糖尿病足的护理 沈艳.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足的护理 沈艳 沈艳（上海健康职业技术学院 上海松江 201615） 【摘要】 糖尿病足（DF）又称为糖尿病肢端坏疽，是糖尿病最严重的并发症之一，[1]也是糖尿病患者致残、致死的主要因素。本文详细介绍了糖尿病足的护理措施，即控制饮食、适量运动、监控血糖、局部创面护理、足部护理、心理护理等，旨在在早期临床护理中预防糖尿病足的发生，提高糖尿病足治愈率，减少糖尿病足截肢比例，增加患者满意度。 【关键词】 糖尿病足 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0285-02 糖尿病足(DM)是糖尿病的最严重的慢性并发症之一，WHO将其定义为在糖尿病基础上与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等常常是其发生发展的重要原因，[2]临床主要表现为足部疼痛、溃疡和坏疽等症状，是糖尿病人截肢、致残的主要原因之一，也是糖尿病护理中的一大难题。据资料报道，全球1.5亿糖尿病患者中15%的患者有不同程度的足部溃疡。近年来，糖尿病的发生率在逐年升高，糖尿病足患病人数也在逐渐增多，但发生率及所占比例却在逐年下降，其中早期临床护理干预起了十分重要的作用，特别是在控制饮食、适量运动、监控血糖、局部创面护理以及糖尿病教育等方面。下面将进行详细介绍。 1、控制饮食 糖尿病足患者的饮食控制是治疗的基本措施，也是糖尿病足得以良好控制的重要环节。其一般原则是，糖尿病病程较短，病人体质较好，以糖尿病足为首发表现，且创面多为湿性坏疽者，要严格控制饮食的摄人；[2]有十年以上糖尿病病程，身体瘦弱，抵抗力低下，创口颜色暗淡，分泌物清稀、无臭味，愈合缓慢的患者，则应适当增加营养支持。在对患者进行饮食指导时，需根据患者身高、体重、生活习惯、运动量而制定食谱，保证身体所需的各种营养素能够均衡地摄人，应尽量做到：①控制总热量，遵循总热量分配的餐次的安排：碳水化合物55％，蛋白???15％，脂肪25％；指导病人日常食物一天三餐的核算方法：早餐1／5，中餐2／5，晚餐2／5。努力做到定时定量，三餐合理搭配。饥饿时可增加蔬菜，豆制品等副食，在总热量不变的原则下增减食物。超体重者忌吃油荤、煎炸食品，食用植物油，少食或禁食内脏，鱼子，蛋黄等高胆固醇食物。戒烟，限制饮酒，食盐每天＜6g。②严格限制食糖、水果、饼干、甜点、含糖饮料的摄入，用木糖醇、蛋白糖等甜味剂满足甜味的口感。③多食豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等含纤维素高的食物，每天摄入纤维应达到40～60g。尽量减少外出饮食和宴会，注意食物中水、无机盐、维生素C、B族维生素、膳食纤维及铬、锌等微量元素的摄取，纠正机体的代谢紊乱状态。④每周定期监测体重1次，尽可能使体重保持在正常范围之内，如体重改变＞2kg，应报告医师查找原因。 2、适量运动 适量运动有助于降低血糖，改善小腿和足部的血液循环，预防糖尿病足的发生，若一旦发生溃疡或坏疽，应禁止。 ①可选择低强度、短时间的运动，如散步、快走等，每天1次，每次20～30min，运动量不可过大，以心脏能耐受，不感觉足部疼痛为宜。尽可能定时、定量，量立而行并持之以恒。有高血压、严重心肺功能不全等并发症则不宜参加。患者，运动中应注意补充水分，随身携带糖尿病急救卡、血糖仪以及糖块、饼干等含糖的零食，身体不可耐受出现不适应暂停运动，血糖＜14mmol/L时应减少运动。运动中患者应注意保护足部，穿合适的鞋袜。 ②每天坚持腿部运动15～30分钟，改善下肢血液循环，预防足部病变的发生。如a、提脚跟：将脚跟提起、放下，连续20次。b、甩腿：一只脚踩在砖上，双手扶桌，前后甩动提起的脚，甩动10次后脚尖着地，踝关节按顺时针、逆时针方向各旋转20次，然后换另一只脚重复动作。 ③毕格尔运动法:该方法可有效地促进下肢血液循环。a、平躺，双腿上举45deg;～60deg;，架在棉被上至脚部皮肤发白刺痛1min左右，再将腿放下。b、坐至床沿，脚自然下垂，摆动并活动脚趾直到发热或充血。c、 平躺床上，注意保温并卧床休息。每日可做2～3次。 3、监控血糖 足溃疡的发生与发展均与血糖密切相关，血糖值搜干预有效与否的最敏感指标，足溃疡的预防是从早期指导病人监控血糖开始的。严格控制血糖血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的主要诱因，血糖控制不良比血糖控制在正常范围内的糖尿病患者下肢截肢率