糖尿病专科护士护理会诊的实践与思考.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病专科护士护理会诊的实践与思考 江苏省盐城市第一人民医院 江苏 盐城 224006 【摘要】目的 探讨糖尿病专科护士护理会诊的方法和实践效果，完善专科护理会诊制度。方法 糖尿病专科护士对院内外206例糖尿病患者进行护理会诊。结果 206例次接受糖尿病专科护理会诊的糖尿病患者在血糖监测、药物、饮食与运动、胰岛素治疗相关问题、健康教育、心理问题、自我护理技巧等方面，为患者解决469个实际专科护理问题，提高了患者对治疗和护理依从性。结论 糖尿病专科护士进行护理会诊可以达到：提高了护理资源的利用率；强化护理技术合作；提高了糖尿病专业护理质量；提高护士分析、解决问题、组织管理、获取信息和利用工具的能力；提高了患者满意度，稳定了护理团队；改变观念，接纳和探索新的护理理念；实现专科护理会诊制度化、规范化管理。还需不断学习、探索、思考。 【关键词】糖尿病专科护士；护理会诊；实践；思考 [中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-220-02 糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤之后威胁人类健康的全球性卫生问题，我国糖尿病患病率呈迅猛增长之势[1]护理会诊是对疑难、危重症病例或在新技术、新项目应用推广中遇到的难以解决的护理问题，邀请相关有经验的专业人员提出指导意见[2]。糖尿病专科护士有不可推脱的责任和义务进行护理会诊，笔者作为一名糖尿病专科护士从2007年7月到2013年11月对206例非内分泌科糖尿病患者（本院186例，院外20例）进行护理会诊实践的点滴体会和思考汇报如下： 糖尿病护理会诊科室分布情况一览表 1对象与方法 1.1护理会诊对象 2007年7月~2013年11月对院内外非内分泌科住院治疗的糖尿病患者进行护理会诊206例。其中男性137例，女性69例，年龄在8~89岁，平均年龄49.7plusmn;4.5，病程1~27年。科室分布情况见表 1.2护理会诊的范围 护理会诊是在临床护理中，由于患者病情危重或存在跨专科的护理问题，需借助其他专科护理人员的指导或经共同讨论、研究制定出确实有效的护理方案的一种方法。会诊的范围包括： （１）复杂、危重、疑难、罕见病例； （２）本专科不能解决或不能独立解决的患者健康问题和需求； （３）高难度或非本专科护理技术操作；（４）新型仪器的应用； （５）重点病人、特殊病人护理等。凡科室护士在护理糖尿病人的过程中，遇到以上问题无法独立解决时，需要请糖尿病专科护士进行会诊。 1.3护理会诊人员资质 笔者本科学历、在临床工作25年以上。于2006年6月参加江苏省首批糖尿病专科护士高级课程班的学习，并于2007年7月经江苏省卫生厅考核合格，荣获专科护士培训合格证书。经护理部认定具备糖尿病专科护理会诊资质。 1.4会诊流程 由护士长、责任护士、糖尿病联络员根据病人需求填写会诊单，电话通知糖尿病专科护士，糖尿病专科护士接到通知后来到相关科室进行会诊，申请会诊科室根据专科护士提出的会诊意见制定和实施护理计划，评价护理效果并及时反馈给糖尿病专科护士。糖尿病专科护士每月至少与各科室糖尿病联络员联系一次，高危科室必要时深入科室病房，确保无糖尿病相关遗留护理问题。会诊单包括病史摘要，已采取的护理措施，请求解决的护理问题及专科护士会诊意见４个方面。 2结果 206例次接受糖尿病专科护理会诊的糖尿病患者在血糖监测、药物、饮食与运动、胰岛素治疗相关问题、健康教育、心理问题、自我护理技巧等方面，为患者解决469个实际专科护理问题，提高了患者对治疗和护理的依从性。绝大多数患者一次会诊会解决多个护理问题，如饮食、运动、监测、糖尿病知识缺乏、低血糖防护、足病、自护等方面问题交叉存在。13例患者经糖尿病专科医生共同会诊，解释分析治疗误区后均接受糖尿病正规治疗；107例患者掌握血糖自我监测方法；45例糖尿病足患者，足浅表溃疡者21例全部愈合，深度溃疡治愈12例、好转6例，坏疽有所好转1例，接受介入治疗5例，无截肢致残病例；3例对疾病存在焦虑抑郁情绪者均得到缓解；89例患者掌握胰岛素笔的操作方法及笔的保管方法；16例胰岛素泵使用者由护士操作，护士掌握胰岛素泵的安装使用及管道护理方法；15例低血糖患者掌握低血糖反应的预防及应急措施；8例对口服降糖药及胰岛素治疗存在依赖或抗拒者，经解说分析误区后接受合理治疗；173例患者掌握糖尿病相关知识、自护技能、饮食及运动方法等；193位患者主动与糖尿病专科护士保持联系（电话、短信、QQ等），积极要求参与糖尿病达标管理项目。 3体会