糖尿病中医治疗概述.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病中医治疗概述 许勇章（广西壮族自治区河池市人民医院中医内科 广西河池 547000） 【关键词】糖尿病 中医药疗法 综述 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）06-0310-01 糖尿病是一种常见多发、进行性、代谢性疾病。以多饮、多食、多尿、形体日渐消瘦为特征的病征，其尿糖为阳性，空腹血糖ge;7.0mmol/L。当今，全球面临的糖尿病威胁日益加重，糖尿病患病率快速增长，我国也已成为糖尿病大国[1]。糖尿病可导致心脑血管病、周围神经、肾和眼底等全身重要器官损害，严重影响患者的生活质量和寿命，极大程度地增加保健开支和医疗费用。糖尿病，属于祖国医学消渴病范畴，早在《金匮》中即有论述，并提出了治疗方案。近年来，各地应用中医中药治疗本病取得了明显的疗效，今将主要文献综述如下，以窥本病之治疗进展。 1 病因病机 陈红霞等对糖尿病病因病机的论述，陈氏等认为中医血瘀证在糖尿病中普遍存在着，其中合并血管病变者更为明显。中医认为，消渴之初，乃阴虚为本，燥热为标，阴虚内热，煎灼津液阴血，血液粘滞，血脉瘀塞而为血瘀，正如《医林改错》中所说：“血受热，则煎熬成块，”《素问middot;奇病论》又云：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”肥人多痰，而痰瘀同源，二者互为因果，肥人多气虚，或消渴日久，阴津耗伤，无以载气，二者均可致气虚，气虚无力鼓动，血行不畅，阻于脉络，脉络失养而成本病，正所谓“久病必入络”“久病必气虚”[2]；名老中医赵进喜对糖尿病病因病机也颇详尽，赵氏受《黄帝内经》“壮火食气”说启发，提出糖尿病“内热伤阴耗气”。认为内热不仅指燥热，更包括胃肠结热，脾胃湿热，肝经郁热等，内热伤阴耗气，气阴两虚，或阴损及阳，久病及肾入络，气血痰湿热诸邪互相胶结，肾之脉络“微型微徵”形成；日久损及肾元，气化功能失职，浊毒内停。浊毒不仅可损伤气血，更可再伤肾元，阻滞气机升降出入，胃气失和，则可见恶心、呕吐，大小便不通，终可致关格危侯[3]。 2 辨证论治 2.1 气阴两虚型 症见多饮、多食、多尿、自汗、消瘦、倦怠、气短、乏力、咽干、口燥、五心烦热，舌红无苔，舌淡苔薄白，少津，脉象弱或细数，治以益气养阴，清热生津。《清代名医医案精华.金子久医案》以益气存津，入阴保液方药（西洋参、鲜大生地、阿胶、犀牛角、煅石膏、人中黄、瓜蒌仁、丹皮、银花、桔梗、竹沥、桑叶）[4]；北京协和医院中医科运用降糖中药片治疗气阴两虚90例疗效明显[5]。金氏等运用糖脉通（黄芪30g、玄参15g、丹参30g、血竭3g、白芥子10g、胆南星10g等组成，每片重0.5g相当于原生药2.5g）由河南中医学院第一附属医院制剂室提供，总有效率54%[6]。 2.2 阴虚燥热型 症见口渴多饮，多食善饥，多尿渐消瘦，口干舌燥，大便秘结，舌苔干少津，舌淡红，脉象数或滑数。肖氏用药（天花粉、生地、沙参、知母、玄参、黄连、甘草、生石膏）治疗阴虚燥热12例显效[7]。刘氏用药（熟地、生芪、玄参、苍术、山萸肉、山药、枸杞子、菊花、龟板、女贞子、葛根、黄柏）等治疗72例，总有效率为91%,但无治愈者[8]。郭氏等治以滋阴润燥，益气活血聪耳法拟定中药处方，方药（生地24g、山药12g、丹参18g、黄芪12g、川芎10g、磁石24g、枳壳9g、甘草9g、百合30g、知母18g、沙参30g）等32例，总有效率46.47%[9]。 2.3 脾肾阳虚（脾气虚） 症见自汗、乏力、气短、畏寒肢泠，腰膝酸软、腹痛、泄泻、头晕、耳鸣、耳聋、滑精、阳痿、尿频而清长，舌质淡红，苔薄白，脉细无力。刘氏运用温润肾阳扶脾抑肝，“补阳健胰汤”（生地10克、山萸肉10克、五味子10克、乌梅12克、麦冬10克、山药15克、党参10克、丹皮10克、当归10克、覆盆子10克、吐丝子12克、巴戟天10克、胡芦巴10克、鹿角胶10克[10]；刘氏运用金匮肾气丸（广东天宝药业有限公司生产），每次6g，每天3次。一疗程为6月。总有效率77.42%[11]。白氏等采用阴阳双补，健脾补肾法，“柔肾降糖方”（淫阳藿、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、仙茅、白芍、怀牛膝、莲须、黄芪、山药）等组成治疗40例，总有效率90.3%[12]。 2.4 脾胃湿困型 脘胃痞满，脘腹隐痛，饮食减少或不思饮食，口中粘腻，恶心呕吐，大便溏薄，肢困身重，头重如裹，面色萎黄晦滞，甚者肢体浮肿，妇女白带增多，舌淡或胖苔白滑或白腻，脉濡缓，治以补益脾胃，健运除湿。 许氏将110例糖尿病患者分为脾虚湿滞型