糖化血红蛋白与空腹血糖在糖尿病的筛查、诊断及治疗中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 糖化血红蛋白与空腹血糖在糖尿病的筛查、诊断及治疗中的意义 刘英(辽宁营口市中心医院检验科 辽宁营口 115000） 　　【摘要】目的：通过对1000例患者糖化血红蛋白（HbAIc）和空腹血糖（FPG）的测定，分析HbAIc和FPG水平在糖尿病的筛查、诊断及治疗中的临床意义。方法：采用免疫抑制比浊法和葡萄糖氧化酶法分别检测2013年1月至9月来我院就诊的1000例患者的HbAIc和FPG含量。结果：HbAIc和FPG水平间呈正相关，且糖化血红蛋白水平越高糖尿病病情越重，其并发糖尿病并发症的几率越大。结论：HbAIc和FPG的联合测定对糖尿病的筛查、诊断及治疗监控，具有重要的应用价值。 　　【关键词】糖化血红蛋白 糖尿病 空腹血糖 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0163-01 　　糖尿病是常见的疾病之一,影响着人类的身心健康和生活质量，2003年,美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病（DM）的诊断标准定为空腹血浆葡萄糖浓度（FPG）ge;7.0mmol/L。而在2010年ADA将糖化血红蛋白（HbAIc）做为糖尿病筛查和诊断指标，确定HbAIcge;6.5%为诊断切点[1]。本研究分析了来我院检查的1000例患者的HbAIc和FPG的结果，目的是比较HbAIcge;6.5%和FPGge;7.0mmol/L在糖尿病筛查和诊疗中的差异。现将结果报告如下： 　　1 材料和方法 　　1.1 一般资料 选取2013年1月至2013年9月来我院门诊及住院的患者1000例，年龄在20-80岁，其中男性555例，女性445例。随机选取尿糖阴性、血糖正常的健康体检者175例做为对照组，其中男97例，女78例，年龄25-65岁。 　　1.2 标本采集 清晨采取空腹静脉血2份，1份用乙二胺四乙酸二钾抗凝，用全血检测HbAIc，另一份用带有分离胶的非抗凝，用血清测定FPG。 　　1.3 仪器及方法 HbAIc测定仪器是德国罗氏C311全自动生化分析仪，用免疫抑制比浊法，试剂为德国罗氏原装配套的测定试剂盒。FPG测定仪器是德国罗氏全自动生化分析仪（P1600），用葡萄糖氧化酶法，试剂为德国罗氏原装配套的测定试剂盒。 　　1.4 统计分析 所有资料录入Excel 2003，建立数据库。统计学处理用SPSS13.0统计分析软件对实验结果进行统计分析，计量资料采用算x-plusmn;S示，两组间的比较用t检验，P＜0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 通过对1000例患者进行糖化血红蛋白和空腹血糖的测定分析，男性与女性患者的测定结果无显著差异（P＞0.05），实验组与对照组的测定结果差异显著（P﹤0.01）结果见表1。 　　2.2 根据HbAIcge;6.5%为标准诊断DM时,共检出DM359例,检出率35.9%。以FPGge;7.0mmol/L为标准诊断DM时,共检出DM329例,检出率为32.9%。由两个标准共同诊断出DM有265例,检出率为26.5%。HbAIcge;6.5%中FPG＜7.0mmol/L有94例，HbAIc＜6.5%中FPGge;7.0mmol/L有64例。即有一部分人不能被两个标准共同诊断出DM，需要接受OGTT进一步诊断DM。结果见表2。 　　表1 1000例患者糖化血红蛋白和空腹血糖的测定结果统计 　　3 讨论 　　FPG反映的是某一时刻的血糖水平，容易受到进食、糖代谢、运动、情绪等相关因素的影响，大大降低DM筛查的效率。而HbA1c不受上述因素的影响，且日内与日间无明显差异，可反映患者采血前2-3个月的血糖水平，因此应用HbAIcge;6.5%和FPGge;7.0mmol/L两个标准诊断DM，可以节省80%以内的OGTT试验[2]。本研究的结果与此一致。所以HbA1c和FPG联合检测可做为DM筛查的指标。 　　本研究中HbAIcge;6.5%为标准诊断DM时检出率为35.9%。以FPGge;7.0mmol/L为标准诊断DM时,检出率为32.9%。两者具有良好的相关性。由两个标准共同诊断出DM有265例,检出率为26.5%。其中HbAIcge;6.5%中FPG＜7.0mmol/L有94例，HbAIc＜6.5%中FPGge;7.0mmol/L有64例。结果显示单独使用某一指标诊断DM，都会有一定的误诊和漏诊。如果患者近1-2个月出现血糖异常，HbAIc就不能代表现阶段的血糖水平，患者此时就诊，就有可能漏诊[2]。因此HbAIc和FPG联合检测是有必要的。 　　HbA1c通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况