糖化血红蛋白与血糖在诊断糖尿病患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 糖化血红蛋白与血糖在诊断糖尿病患者中的应用 徐建五 申俊俊 朱留洋 　　【摘 要】 目的 探讨糖化血红蛋白与血糖在诊断糖尿病患者中的临床应用价值。方法 选取166 例经确诊的2 型糖尿病者和166例空腹血糖受损者为研究对象，测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白(HbA1c)，另选取同期50 例健康体检者作对照研究。结果 2 型糖尿病组的FPG、2hPG 及HbA1c 均明显高于空腹血糖受损组和正常对照组（t=6.282~30.069，Plt;0.05）；空腹血糖受损组的FPG 及HbA1c 高于正常对照组（t=13.201、6.282，Plt;0.05）。联合检测确诊率明显高三个标准单独诊断率（Plt;0.05）。结论 糖化血红蛋白与血糖联合检测能提高糖尿病的检出率，可用于糖尿病的筛查、诊断和风险评估。 　　【关键词】 糖化血红蛋白； 空腹血糖； 餐后2 h 血糖； 糖尿病诊断 　　糖尿病是全世界的公共卫生问题，空腹血糖受损是糖尿病发生的过渡阶段，此时患者可无明显临床症状，但已经存在胰岛索和葡萄糖调节异常，如得不到及时的干预，可演变为糖尿病[1]，因此早期对此类患者进行血糖相关指标检测有重要的意义。临床常用的诊断糖尿病的指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c），三种检测各有其自身特点，对诊断糖尿病有一定的参考价值。 　　资料与方法 　　1．一般资料 　　选取2014年1月～2015年6 月间，经本院首次确诊的166例2 型糖尿病患者及166例空腹血糖受损患者纳入研究对象，均符合WHO制定的糖尿病诊断标准。其中2 型糖尿病组男87例，女79例，年龄45～71岁；空腹血糖受损组男91例，女75例，年龄41～66 岁。另选取50例同期在本院作健康体检、且各项常规指标正常者为对照组，其中男13例，女27例，年龄40～61岁。三组对象性别、年龄比较无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　2．检测方法 　　2.1标本采集及处理 　　采集空腹外周静脉血3 ml置于普通生化管中，检测空腹血糖（Fasting plasma glucose, FPG）；同时取2 ml置于EDTA-K2抗凝采血管中检测糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c) 。空腹采血后5 min 内，嘱所有对象口服75 g 葡萄糖溶液250 ml，并于2 h 后抽取餐后血液3 ml，置于普通生化管中检测餐后2h血糖（postprandial 2 hour peripheral blood glucose, 2hPG）。 　　2.2检测方法及结果判断 　　（1）FPG 及2hPG测定采用葡萄糖氧化酶法，3000 r/min离心10 min（离心半径3cm）取血清，采用贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪检测FPG 及2hPG浓度，试剂盒购自北京九强公司。诊断标准：FPGge;7.0 mmol/L、2hPGge;11.1 mmol/L。 　　（2）HbA1c测定采用高效液相色谱法，将EDTA-K2抗凝采血管采集的血液充分混匀后，采用Bio-RadVariant Ⅱ HbA1c 分析仪测定HbA1c 浓度。判断标准：HbA1cge;6.5%。 　　3．统计学方法 　　采用SPSS 19.0 统计学软件进行统计学分析，血糖、糖化血红蛋白含量等计量资料用均数plusmn;标准差（ ）表示，采用t 检验，确诊率等计数资料用频数或率表示，采用卡方检验，Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　结 果 　　1．三组对象血糖及糖化血红蛋白检测 　　2 型糖尿病组的FPG、2hPG 及HbA1c 均明显高于空腹血糖受损组和正常对照组（t=6.282~30.069，P＜0.05）。空腹血糖受损组的FPG 及HbA1c 高于正常对照组（t=13.201、6.282，P＜0.05）。见表1。 　　 　　2．不同标准诊断2型糖尿病的确诊率 　　以FPGge;7.0 mmol/L 为标准诊断80例，确诊率为48.19%；以2hPGge;11.1 mmol/L 为标准诊断151例，确诊率为90.96%；以HbA1cge;6.5%为标准诊断149例，确诊率为89.76%；三种标准联合诊断164例，确诊率为98.80%。联合检测确诊率明显高于三个标准单独诊断率（x2=109.100、10.478、12.561,P＜0.05）；以2hPG、HbA1c 作为标准的确诊率均明显高于FPG（P＜0.05）。 　　讨 论 　　目前我国糖尿病发病率达9.7％，空腹血糖受损的患病率高达15.5%【2】。空腹血糖受损是糖尿病的前期阶段，患者FPG 在6.11～