膝关节炎的康复课件PPT.pptVIP

膝关节炎的康复;主要讨论下列问题： 1.膝关节的解剖以及膝关节炎的病因 2.膝关节炎的临床表现有哪些 3. 膝关节炎病人需要进行哪些方面的康复评定？ 4.膝关节炎病人可以进行的康复治疗有哪些？ 5.膝关节炎的预防 ;膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成。外侧髁高，限制髌骨脱位。前后交叉韧带对膝关节起稳定的作用：前交叉韧带限制胫骨过度前移，后交叉韧带限制胫骨过度后移，两者共同限制膝关节的过伸，胫骨的旋转，限制伸膝位侧方活动。;;膝关节伸膝装置：股四头肌肌腱、髌骨及髌韧带组成了伸膝装置。 膝关节内侧支持结构：第一层是包裹缝匠肌的深筋膜；第二层胫侧副韧带浅层；第三层是关节囊。 膝关节的外侧支持结构：第一层是筋膜层，第二层是腓侧副韧带，第三层是关节囊。;后交叉韧带：上端附着在股骨内髁外侧面的后半部分，下端附着在髁间隆起的槽沟内，部分纤维与外侧半月板手角相连。宽约13mm，长约38mm。屈膝时后部纤维松弛，前部紧张，屈曲30度时，大部分纤维均紧张。 作用：1、限制胫骨过度后移。2、限制膝过伸；3、限制膝关节旋转活动。 ;;运动膝关节的肌肉主要分为两类：伸膝肌和屈膝肌。伸膝肌指的是股四头肌，其四部分肌肉不同程度地负责膝关节的伸直。包括股直肌、股外侧肌、股内侧肌、股中间肌。屈膝肌主要包括股二头肌，腘肌。;;膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。 膝关节炎最常见的可分为三种类型。;1.骨关节炎：是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。;2.创伤后关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史，如：关节的骨折，韧带损伤或半月板损伤。;3. 类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能的严重丧失，晚期骨关节炎的临床症状残留严重畸形。类风湿性关节炎可发生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝。;临床表现;4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。 5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，出现关节肿大，多因骨性肥大 造成，也可是关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。 ;发病因素;发病因素;发病因素;发病因素;发病因素;发病因素;膝关节炎病人的评定;关节疼痛的评估;关节活动范围评估;关节活动范围评估;关节周围肌力检查;腘绳肌肌力检查;腘绳肌 ;股四头肌;股四头肌;日常生活活动能力评估;步态检查;康复治疗;;治疗目的 增进或维持关节活动度 增强肌力并提供肌肉的再教育 增进肌肉耐力 增进心肺耐力 增进骨密度 增进患者整整体功能???精神功能 ;运动疗法的种类;运动的选择与利弊关节活动度训练-被动运动;关节松动术：急性期关节肿胀疼痛明显时，采用I，II 级手法；慢性期伴有关节僵硬和关节周围组织粘连挛缩时，采用III ，IV 级手法;运动的选择与利弊;运动的选择与利弊;运动的选择与利弊;运动的选择与利弊;美国老年学会膝关节骨关节炎运动处方;;运动注意事项 ;;;;物理治疗;经皮电神经刺激TENS 神经肌肉电刺激50Hz 15分钟;水疗;膝关节炎的预防;膝关节炎的预防;膝关节炎的预防;