硫酸镁加蛋清冷湿敷治疗患儿液体外渗的观察.docVIP

精品论文 参考文献 硫酸镁加蛋清冷湿敷治疗患儿液体外渗的观察 王应芬（云南省保山市人民医院儿二科 云南保山 678000） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0105-02 【摘要】 患儿在输液过程中常常发生液体外渗，引起局部发红、肿胀、疼痛，严重者可引起局部组织坏死。在外渗的液体中有：葡萄糖酸钙或氯化钾或20%甘露醇或其他物药。2007年1月至2011年7月随机将232例发生液体外渗的患儿分为观察组120例和对照组112例，前者采用50%硫酸镁加鸡蛋清冷湿敷治疗液体外渗部位，后者采用单纯50%硫酸镁冷湿敷液体外渗部位。观察的120例患儿中无一例发生皮肤软组织坏死感染。并且止痛和消肿的时间较单纯用50%硫酸镁冷湿敷明显缩短。 【关键词】 硫酸镁 蛋清 湿敷 液体外渗 观察 静脉输液是小儿治疗疾病的主要手段，但由于血管细，好动，特别是腹泻病并脱水者，液体输入量较多，易发生液体外渗情况。就是在留置针使用率较高的现在，也常常发生液体外渗。如果采用头皮静脉输液，很容易发现液体外渗情况，如果采用四肢静脉输液，特别是胖小孩、水肿者，由于个别护士工作责任心不强或观察输液的经验不足，不能正确判断是否有液体外渗。特别是输入一些刺激性强的药物发生外渗时，如果不及时恰当处理，会发生软组织坏死、甚至感染，而静脉输液发生液体外渗是临床护理的难题，它不仅给小儿增加了痛苦，也影响了抢救和治疗工作，还容易引起一些纠分。我科对发生液体外渗的患儿及时给予50%硫酸镁加鸡蛋清外敷，疗效满意，无软组织坏死情况。报告如下。 1 临床资料与分组 观察组：120例，其中男64例，女56例，年龄2天至5岁。对照组：为同期患儿112例，其中男60例，女52例，年龄为2天至6岁，两组患儿的性别、年龄及病情经统计学处理，无显著差异性，具有可比性。 2 方法 2.1 观察组 将硫酸镁粉50g溶于100ml的冷开水或灭菌用水中，待硫酸镁粉完全溶解后，加入2个鲜鸡蛋清，充分调均，按局部肿胀范围用2层无菌沙布，浸于上述调好的液体中，拧至以不滴水为宜，敷于肿胀部位，上面盖一层塑料溥膜。每10-15分钟观察1次，疼痛减轻（或小儿哭闹停止）后，每30分种-1小时观察1次。待纱布稍干时，掀开塑料溥膜，用无菌棉签蘸上述配好的液体淋于沙布上，充分湿透后，再盖上塑料溥膜，始终保持沙布的湿润，如止反复数次，4-6小时更换沙布和溥膜1次。直到肿胀完全消退，组织变软，停止冷湿敷。24小时后肿胀未完全消退者，用热毛巾湿敷。 2.2 对照组 方法为单纯用50%硫酸镁冷湿敷，不加鸡蛋清，其余的步骤方法同对照组。 2.3 比较两组的止痛时间（湿敷后患儿停止哭闹或主诉局部疼痛消失）治愈时间（红、肿、痛消失）。 3 结果 3.1 两组止痛时间比较：加鸡蛋清组10-15分钟止痛90例，20分钟后止痛30例；未加鸡蛋清组30分种-1小时止痛50例，1-2小时止痛62例。两组比较，chi;2=22.9，P＜0.01，有显著差异性。 3.2 两组治愈时间比较；加鸡蛋清组4-6小时治愈80例，7-12小时治愈40例；未加鸡蛋清组6-12小时治愈42例，13-24小时治愈70例，两组比较，chi;2=19.76，P＜0.01，有显著差异性。 4　讨论 结果显示，用50%硫酸镁加鸡蛋清冷湿敷治疗输液过程中液体外渗的疗效明显优于单纯用50%硫酸镁，其根据是： 4.1 硫酸镁因给药途径不同，呈现不同的药理作用：???用50%硫酸镁溶液冷湿敷有消炎、去肿的功效[1]。硫酸镁抑制中枢神经系统，减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放，阻断外周神经肌肉接头，产生镇静、解痉、松弛骨骼肌作用[2]。 4.2 卵白：即鸡蛋清：气味甘、微寒、无毒。主治：目热、赤痛。涂一切热毒、丹毒肿、腮痛神效[3]。 4.3 冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。冷使局部血液减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，限制炎症的扩散。适用于炎症早期[4]。 患儿在输液过程中，护理人员应加强巡视，①严密观察输液部位有无渗出、肿胀、疼痛，如有应立即停止输液，更换输液部位。②尽可能的使用留置针，既减轻了患儿的痛苦，减少了液体外渗的机率，也减轻了护理的工作量。③尽量选择远离关节活动的部位输液。④有微循环障碍者不宜冷湿敷，如大面积受损，