研究糖尿病患者血液透析的护理干预胡戌花.docVIP

精品论文 参考文献 研究糖尿病患者血液透析的护理干预胡戌花 江永县妇幼保健院 湖南永州 425400 摘要：目的 探讨糖尿病患者血液透析后的护理干预效果。方法 随机选取我院2013年11月至2014年10月间进行血液透析的糖尿病患者62例，总结分析其护理干预的临床效果。结果 在透析过程中，有27例患者出现低血压情况，31例患者见有高血压情况，出现程度不同的出血现象者为6例，并有3例导管出口处出现局部性的轻度感染，在进行了相应的护理干预后缓解康复。结论 采用有针对性的护理干预措施，能够有效维护血管通路，防止发生并发症，提高患者的生活质量，提高康复率。 关键词：糖尿病；血液透析；护理干预 在引发慢性肾功能衰竭的因素中，糖尿病肾病是主要因素之一，据有关文献统计，血液透析患者中，糖尿病肾病透析患者约占到了总数的40%[1]。目前，我国人口老龄化趋势越来越明显，且饮食结构也发生了较大的变化，在接受血液透析的患者中，糖尿病患者的人数连年增长，而这些糖尿病患者在接受透析治疗时，风险要远高于非糖尿病患者。针对该情况，我院采取了具有针对性的护理干预措施，取得了较为理想的效果，现报道如下。 1一般资料与治疗方法 1.1一般资料 随机选取我院2013年11月至2014年10月间进行血液透析的糖尿病患者62例，其中男性为36例，女性为26例，年龄分布为37-76岁，平均年龄为57.6岁。 1.2透析方法 每周进行2-3次血液透析，4h/次，血流量为200-250ml/min，完成透析后，患者均予以人类促红细胞生长素3 000～6 000 u/w皮下注射。 1.3 护理方法 1.3.1动脉及静脉的内瘘护理 糖尿病肾病患者往往存在着各种的血管病变，同时动脉及静脉的内瘘容易出现闭塞现象，因此针对此类情况的护理措施包括： （1）待静脉系统充分扩张后方可使用内瘘，确保内瘘效果； （2）实施内瘘术后，应及时检查血管的通畅性，采用听诊器或触摸方式检查内瘘静脉端血管是否存在震颤现象，若震颤消失，或患者诉瘘管处疼痛，应立即告知医师处理； （2）进行注射或测量血压时，应??量避免施于内瘘侧的肢体，防止形成血肿或引起感染，； （3）对静脉压及血流量的变化进行密切观察，防止造瘘肢体用力过猛或者受压； （4）实行内瘘术后，应酌情使用抗凝剂，避免出现因血栓而造成的内瘘堵塞，若发现形成血栓，必须尽快处理； （5）应加强手部运动训练，确保静脉功能能够尽快正常。 （6）若糖尿病肾病患者自身的血管条件较差，或心功能不全，容易出现内瘘失功甚至监理内瘘失败等情况，因此只能采用中心静脉置管代替内瘘作为永久性的血管通路使用[2]，因此，在每次透析前后均应对导管入口、导管出口以及导管周边的皮肤进行严格消毒，并严格遵循无菌操作原则，确保敷料的干燥、清洁。若已经发现感染情况，可采用抗菌素进行治疗。 1.3.2高血压的护理措施 糖尿病患者容易合并高血压，且在糖尿病透析患者中，高血压容易诱发脑血管的病变，应采取下列措施进行预防： （1）进行充分的透析及超滤处理，确保干体质量得以及时调节； （2）患者的水分及盐分摄入应予以严格限制； （3）若患者使用了促红细胞生成素，必须定期进行血色素水平的检测，避免血色素的增长过高过快； （4）透析前后和透析间期均应定时进行血压测量，掌握患者的血压升降幅度以及持续时间等方面的变化规律，予以对症的降压药物，控制血压； （5）若在透析过程中发现患者发生高血压情况，应实施低钠透析，并予以降压药含服。 1.3.3低血压的护理措施 在进行透析时，糖尿病患者最常见的并发症便是低血压，因此应采取下列措施进行预防： （1）透析前应叮嘱患者暂停降压药的使用，在透析过程中，对患者进行严密监测，观察是否出现面色苍白、出冷汗、呼吸困难及心慌等不良反应，若有此类情况，必须立刻终止超滤，减缓血流量，迅速予以生理盐水输入，告知医师进行处理； （2）须服用降压药物的患者，在实施透析前以及透析期间，应对降压药物的剂量和给药时间进行相应调整； （3）若遇有低蛋白血症的患者，应适当补给