研究腹腔镜下胆囊阑尾手术86例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 研究腹腔镜下胆囊阑尾手术86例临床分析 四川省内江市东兴区中医院外二科 四川省 内江市 641100 　　摘要：目的 探究腹腔镜下胆囊阑尾手术的临床效果。方法 选取本院2014年4月~2015年4月收治的86例胆囊阑尾切除患者作为观察组，并选取同期接受开腹胆囊手术的33例患者为对照组，并对两组患者的治疗效果与术中出血量等相关指标进行对比。结果 观察组与对照组患者的成功率均为100%，（Pgt;0.05）；对照组采用镇痛剂占57.58%，高于观察组的16.28%，（Plt;0.05）；对照组发热率48.48%，高于观察组的13.95%，（Plt;0.05）；对照组使用抗生素时间长于观察组，（Plt;0.05）；观察组患者平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间、VAS疼痛评分均均优于对照组，（Plt;0.05）。结论 腹腔镜下胆囊阑尾手术的临床效果，具有创伤性小、患者痛苦小、康复时间短等优势。 　　关键词：腹腔镜；胆囊阑尾手术；临床效果 　　腹腔镜胆囊切除术属于一种常见的胆道外科手术，腹腔镜阑尾切除术在临床上被广泛应用，临床上同时患有两种疾病的情况也十分常见，临床上通常采用腹腔镜下胆囊联合阑尾手术进行处理，具有创伤性小、出血量较少的特点，受到患者的一致认可[1-2]。本研究探究了腹腔镜下胆囊阑尾手术的临床效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取的86例胆囊阑尾切除患者作为观察组，均来自于本院2014年4月~2015年4月这一期间，并选取同期接受开腹胆囊手术的33例患者为对照组，对照组中有男17例，女16例，最小年龄26岁，最大年龄60岁，平均（40.5plusmn;1.9）岁。观察组中有男45例，女41例，最小年龄27岁，最大年龄62岁，平均年龄（41.6plusmn;2.5）岁。2组患者性别等基本资料的对比无显著性差异（Pgt;0.05），组间可以比较。 　　1.2方法 　　对照组采用常规胆囊开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜下胆囊阑尾切除术治疗，具体方法如下：气管插管全身麻醉，患者选择平卧位，铺设消毒巾。布巾钳在脐周两侧将皮肤提起，选择脐孔下缘作为第一个穿刺空，将气腹针置入，建立人工气腹充分建立，压力为12至15mmHg。在此孔穿刺将1cm戳卡，将腹腔镜置入。头侧抬高15至20度，身体向右侧抬高15度左右。腹腔镜直视下，由剑突下40~50mm完成第2穿刺空，在右锁骨中线和脐水平线交界位置完成第3穿刺孔，一定情况下可在右腋前线肋缘下方40~50mm位置完成第4穿刺孔。将器械置入以后，首先探查确定诊断。根据常规操作进行切除，并将胆囊取出。把镜头移动到右下腹，选择头低脚高位，身体向左侧倾斜相同的角度，将阑尾附近渗液充分吸尽。第3穿刺孔内将超声刀置入，在第3或4孔将阑尾提起，利用超声刀将阑尾系膜分离以后，利用可吸收夹将阑尾系膜牢固夹闭，将阑尾系膜切断，与回盲部距离5mm采用生物夹将阑尾根部夹闭，或者采用丝线进行结扎，将阑尾切断，残端采用小碘伏棉球进行擦拭，同时，电凝黏膜，不需要进行包埋。把阑尾放在标本袋中，由第3或4穿刺孔取出。 倘若胆囊或阑尾炎的症状显著，腹腔内炎性渗液相对较多，可以在第3或4孔内将引流管在腹腔内放置，完成手术。 　　1.3观察指标 　　对两组患者采用镇痛剂、出现发热、采用抗生素时间、手术时间、住院时间等指标进行统计。出院后对患者进行半年的随访，对其并发症情况进行观察。 　　1.4统计学分析 　　选择SPSS19.0统计软件，使用抗生素时间等计量资料利用（ plusmn;s）表示，采用t检验，采用镇痛剂所占比例等计数资料用%表示，选择X2检验，Plt;0.05，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1对比2组患者治疗效果 　　观察组与对照组患者的成功率均为100%，（Pgt;0.05）；对照组采用镇痛剂占57.58%（19/33），高于观察组的16.28%（14/86），（X2=20.29，Plt;0.05）；对照组发热率48.48%（16/33），高于观察组的13.95%（12/86），（X2=15.80，Plt;0.05）；对照组使用抗生素时间（6.7plusmn;1.7）d，高于观察组的（3.3plusmn;1.3）d，（t=11.69，Plt;0.05）。 　　2.2对比2组患者相关指标 　　对照组平均手术时间（65.3plusmn;15.3）min，高于观察组的（51.3plusmn;10.3）min，（t=7.43，Plt;0.05）；对照组术中出血量（90.3plusmn;20.3）ml，高于观察组的（40.3plusmn;10.3）ml，（t=17.72，Plt;0.05）；对照组术后排气时间（16.3plusmn;4.3）h，长于观察组