甲状腺部分切除术治疗甲状腺结节的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺部分切除术治疗甲状腺结节的效果分析 杨岭斌 （增城市新塘医院 广东增城 511340） 【摘要】目的 对甲状腺部分切除术在治疗甲状腺结节的疗效进行探讨。方法　 100例患者随机划分成对照组与观察组，对照组采取传统甲状腺切除术。观察组患采取甲状腺部分切除术。结果　观察组患者的失血量与平均切口长度低于对照组患者，且手术时间少于对照组患者。观察组患者的痊愈率高于对照组患者。结论　利用甲状腺部分切除术治疗甲状腺结节疾病，不仅缩短了手术时间与减少了对患者身体的损伤，而且有助于降低患者术后并发症的发生率。 【关键词】甲状腺结节 甲状腺部分切除术 临床疗效 【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0231-02 甲状腺结节作为临床中较为常见的普通外科疾病之一，大部分甲状腺结节属于良性的结节[1]。在临床治疗中手术是当前主要的治疗手段，但传统的大切口甲状腺切除术不仅对患者的身体损伤极大，且术后瘢痕较为明显，美容效果较差[2]。伴随着微创理论的深入推广，甲状腺部分切除术因其创伤小、失血量少、美容效果好等优点被广大患者所接受。 1 资料与方法 1.1资料 100例甲状腺结节患者，男性42例，女性58例，年龄在35-70岁之间。按照数字表的形式将这些患者随机划分成对照组与观察组，每一组为50例。经CT检查与病理学研究，甲状腺囊肿瘤有34例，甲状腺腺瘤有45例，结节性甲状腺肿有21例。两组患者在性别、年龄、肿瘤症状、病程等方面没有明显性差异，不具有统计学意义。（Pgt;0.05） 1.2方法 对照组采取传统甲状腺切除术，术中将颈部颈前肌离断。观察组患采取甲状腺部分切除术，具体如下：一是患者进入手术室后采取仰卧位的体位，利用全身麻醉的方法对患者进行麻醉诱导，在麻醉诱导成功后对患者进行气管插管操作；二是在患者胸骨切迹上2厘米的颈部皮肤皱褶处横向弧形地切开长度约2-5厘米的切口，切开皮肤的皮下组织和颈阔肌，向上游离到皮瓣与环状的软骨，向下游离到胸骨的上凹处；三是纵向地将颈白线切开，使得甲状腺可以暴露出来以确定结节的位置，将气管前病变一侧的峡部血管结扎，将小弯血管钳放在气管前壁与峡部之间，缓慢地向上切开峡部，接着将腺体翻起并游离到甲状腺的后侧面，等到达甲状腺的上极时，将甲状腺的上动静脉切断，在游离到甲状腺的下极时，将囊内的血管分支离断；四是在有效分离腺体到达预定的切除线的下方后，将病变侧的叶甲状腺切除，将一根橡皮引流管放置其中，选择可吸收的缝线进行皮内缝合。 1.3效果评价 本组所研究的疗效指标包括：一是手术时间、失血量、住院时间、切口长度等；二是术后并发症状况。三是治疗效果。无效，患者出现较为严重并发症，如双侧喉返神经损伤致窒息；有效，即患者由于甲状腺结节产生的临床病症与体征，如多汗、心动过速、甲状腺肿大等与治疗前比较有改善，失血量减少，术后有并发症出现；显效，即患者由于甲状腺结节产生的临床病症与体征有明显的改善，但仍有轻度症状体征存在，切口愈合状况良好，术后无明显并发症；痊愈，即患者的临床病症与体征消失，切口完全愈合，无并发症。 1.4统计学处理 本组研究主要采取使用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间比较使用t检验；计数资料采取x2进行检查，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 图表1 两组患者术后手术时间、住院时间、失血量、切口长度的对比 从图表2中可知：观察组痊愈率高于对照组患者，组间比较，p＜0.05，差异有统计学意义。两组患者的总有效率比较差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义。 图表3 两组患者在术后并发症方面的对比（%） 从图表3中可知：两组患者术后的并发症包括颈前区疼痛、切口粘连、颈部紧缩感、切口皮下结节、颈部麻木、吞咽不适等。观察组术后并发症率低于对照组患者。 3 讨论 传统甲状腺切除术在手术操作的过程中，需大范围腺体游离进而使得患者颈部的皮肤损伤较大，当患者颈前肌群被横向切断后很容易造成肌肉与颈前皮肤出现粘连症状或者吞咽不适症状，对患者的预后恢复与美观造成严重的不利影响[3]。 利用甲状腺部分切除术对甲状腺结节患者进行治疗，具有对患者伤害少、安全性高等优点[4]：一是有效避免