甲状腺功能紊乱患者出凝血功能异常的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺功能紊乱患者出凝血功能异常的临床研究 刘永馨 董效珍 赵积海 　　（甘肃省嘉峪关市第一人民医院；甘肃嘉峪关735100） 　　摘要 目的:对甲状腺功能紊乱患者出凝血功能异常研究的观察和比较。方法：选择2010年5月到2015年5月在我院门诊就诊的100例甲状腺功能紊乱患者作为研究对象，同时从我院健康体检者中选50例作为对照。采用化学发光免疫法测定血清中的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平以及纤维蛋白原（FIB）水平，根据以上指标水平将研究对象分为甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组以及健康对照组，每组人数各为50例。分别测定各组人员的血小板参数(（PLT:血小板计数；P-LCR:大血小板比率；PDW：血小板分布宽度)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。结果：三组检测者的PLT值显著不差异，无统计学意义（Pgt;0.05）；甲亢组P-LCR、PDW显著高于其他两组，差异显著，有统计学意义（Plt;0.01）;与其他两组相比，甲状腺功能减退组的PT、APTT以及TT均延长，且差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；甲状腺功能亢进组PT、APTT以及TT水平均低于正常健康者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲减患者凝血功能减退，有出血危险；甲亢患者凝血功能异常，血液处于高凝状态，有继发血栓形成倾向。 　　关键词 甲状腺；甲状腺功能亢进；甲状腺功能减退；凝血功能 　　 甲状腺功能紊乱可表现为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等不同形式，常常伴有凝血功能异常，有发生血栓或者出血的倾向[1]。各种原因造成的甲状腺功能增强称为甲亢，甲亢患者的甲状腺素分泌增多，引发机体神经系统、循环系统、消化系统以及心血管等系统表现出一系列高代谢症候群。甲状腺功能亢进患者的凝血、抗凝以及纤溶等系统均存在不同程度的异常，表现为凝血功能不同程度地增强，容易形成血栓[2]。甲状腺功能减退症患者血清中游离的三碘甲状腺原氨酸(FT3)以及游离甲状腺素(FT4)水平正常，但促甲状腺激素(TSH)水平增高，临床表现因程度不同而不一样。甲减患者凝血功能减退，有出血的危险。本研究实验以2010年5月到2015年5月我院门诊就诊的100例甲状腺功能紊乱患者作为研究对象，同时从我院健康体检者中选50例作为对照，测定各组人员的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT），以此来评估甲状腺功能紊乱患者的凝血功能。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选择2010年5月到2015年5月在我院门诊就诊的100例甲状腺功能紊乱患者作为研究对象，同时从我院健康体检者中选50例作为对照，根据FT3、FT4、TSH水平将研究对象分为甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组以及健康对照组，每组人数各为50例。其中甲亢组50例患者，年龄介于35~64岁之间，平均年龄为(39.63士6.82)岁；甲减组50例患者，年龄介于39~69岁之间，平均年龄为(40.21士5.72)岁；健康对照者50例，年龄介于36~67岁之间，平均年龄为(39.95士6.12)岁。纳入标准：（一）甲亢的诊断标准：甲状腺素分泌增多或者甲状腺素在血液中的水平升高；（二）甲减的诊断标准：血清中游离的三碘甲状腺原氨酸(FT3)以及游离甲状腺素(FT4)水平正常，促甲状腺激素(TSH)水平轻度增高。两组患者的年龄、病情等基线资料比较差异不显著，具有可比性，P＞0.05。 　　1.2试验方法：采用BC-5500血细胞分析仪测定各组人员的血小板计数(PLT)，用Sysmex-550全自动血液凝固仪测定PT、APTT以及TT水平，测定以上指标的标本均采用枸橼酸钠抗凝血，采集标本后2小时内测定，3 000 r / min离心，选取上层乏血小板血浆进行测定；甲状腺激素指标采用未经抗凝处理的血清，采集标本后4小时内测定(如不能立即测定，4℃条件储存，12 h内检测)。 　　1.3统计学方法：应用统计学软件SPSS22.0，对三组检验者的PT、APTT以及TT等水平进行统计学分析，以t检验或chi;2检验表示组间差异，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果：2.1甲亢、甲减及健康对照组甲状腺激素测定结果的比较：甲亢组的FT4水平明显高于甲减组以及健康对照组，且差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，甲减组的FT4水平明显低于健康对照组，且差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)；甲亢组的FT3水平明显高于甲减组以及健康对照组，且差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，甲减组的FT3水平明显低于健康对照组，且差异显著，具有统计学意义(P＜0.05