甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床随机对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床随机对照研究 湖南省宁乡县妇幼保健院 410600 【摘 要】目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法 将86例符合保守治疗条件的异位妊娠患者随机分为2组，每组43例。对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对比两组治疗效果及治疗后血beta;-HCG（血beta;-人绒毛促性激素）水平恢复正常时间、包块消失时间等。结果 观察组治疗总有效率为93.0%，明显高于对照组的79.1%（p＜0.05）；治疗后观察组腹痛、阴道出血、包块消失时间及血beta;-HCG恢复正常时间均低于对照组（p＜0.05）。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠效果确切，优于单纯甲氨蝶呤治疗，能有效改善患者临床症状，安全性高，不良反应少，具有较高应用价值。 【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；临床疗效 异位妊娠为临床常见急腹症之一，是指孕卵在子宫腔外着床、发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最为常见。既往临床针对异位妊娠有内出血患者多采用手术治疗，通过切除出血部位病灶组织及胚囊来达到治疗效果，但其造成的创伤大[1]。近年来由于医疗水平的进步，药物治疗异位妊娠已在临床广泛开展，并取得较好效果，很大程度上避免了手术创伤。鉴于此，笔者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠，获得肯定效果，现报告如下。 1对象与方法 1.1对象资料 本次研究对象选自2014年2月~2015年9月我院收治的符合保守治疗条件的异位妊娠患者86例，将其随机分为2组，每组43例。对照组年龄22~38岁，平均年龄（31.2plusmn;2.3）岁；孕次1~3次，平均（1.2plusmn;0.3）次；平均停经时间为（38.6plusmn;5.2）d；初次妊娠29例，既往妊娠14例。观察组年龄21~35岁，平均年龄（30.5plusmn;2.5）岁；孕次1~2次，平均（1.1plusmn;0.5）次；平均停经时间为（40.6plusmn;4.2）d；初次妊娠25例，既往妊娠18例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。 1.2病例选取标准 患者均符合《妇产科学》[2]制定的关于异位妊娠的相关诊断标准，均有停经史、腹痛史，阴道不规则出血情况，尿HGG为阳性；B超提示一侧附件存在包块，无宫内妊娠情况，符合保守治疗指征：无破裂、腹腔出血、包块直径＜3.5cm等情况。排除肝肾功能严重疾病者、不符合保守治疗指征者、血液系统疾病者。入选患者均签署知情同意书，自愿参与研究。 1.3治疗方法 1.3.1对照组予以甲氨蝶呤治疗 给予齐鲁制药有限公司所生产的甲氨蝶呤（批号：行肌内注射，每天0.4mg/kg，每天一次。 1.3.2观察组给予甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗 甲氨蝶呤每天0.4mg/kg行肌内注射，每天一次；同时给予上海新华联制药有限公司所生产的米非司酮（批号：口服，每次50mg，每天2次。两组均连续治疗5天，服药后嘱咐患者卧床休息，并密切观察患者生命体征、阴道出血、腹痛等变化情况。 1.4疗效观察 治疗后患者腹痛、阴道出血等临床症状及体征基本消失，超声检查提示附件包块消失，血beta;-HCG水平明显降低且为阴性，为显效；治疗后患者腹痛、阴道出血等临床症状及体征较治疗前改善，超声提示附件包块有所缩小，血beta;-HCG水平较治疗前降低，降低幅度超过15%，为有效；治疗后患者临床症状无明显改善，血beta;-HCG水平也无明显变化，需改用其他治疗方式治疗，为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。此外观察两组治疗后腹痛消失时间、阴道出血消失时间、血beta;-HCG恢复正常时间、包块消失时间，同时观察两组治疗期间不良反应的发生情况。 1.5统计学处理 使用SPSS公司推出的SPSS15.0软件进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组治疗效果比较，详见表1。 注：*与对照组比较，p＜0.05。 2.3不良反应：观察组治疗期间有4例患者发生不良反应，其中3例恶心，1例呕吐；对照组有5例患者发生不良反应，2例恶心，1例呕吐，2例白细胞下降。两组治疗期间均未发生严重不良反应，其不良反应发生率比较无显著差异（p＞0.05）。 3讨论 异位妊娠为妇科常见急腹症之一，近