甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床分析 余仁芳 （四川省江油市第二人民医院妇产科 四川江油 621700） 【摘要】目的：分析研究甲氨蝶呤联合米非司酮在治疗异位妊娠的临床效果和作用。方法：选取2011年3月-2012年4月的50例异位妊娠患者资料进行回顾性分析，将50例患者随机分为观察组和对照组各25例，对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射，观察组患者采用甲氨蝶呤肌肉注射之后口服米非司酮，两组患者均持续治疗3周，分析对比观察组和对照组患者的包块大小、人绒毛膜促性腺激素和血孕酮值，研究其临床疗效和不良反应发生情况。结果：两组患者通过治疗后，观察组患者的包块大小、人绒毛膜促性腺激素和血孕酮值与对照组患者比较有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，两组患者不良反应对比差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：针对治疗异位妊娠使用甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗效果好，患者的不良反应少，值得在临床科室中广泛推广使用。 【关键词】甲氨蝶呤 米非司酮 异位妊娠 异位妊娠根据着床位置不同，分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，属于医院妇科常见的多发病，是导致患者腹腔内出血以致死亡的主要病因[1]。在近几年以来，异位妊娠的发病几率逐渐升高，由于人绒毛膜促性腺激素（血beta;-HCG）检测的灵敏度越来越高，通过B超早期诊断技术的增强和医生对于异位妊娠的关注，更多的异位妊娠患者得到在出现破裂或者是流产之前的确诊，为药物治疗创造了基础。甲氨蝶呤在治疗异位妊娠上已经应用较广泛，治疗效果也得以肯定，但是仍然具有不足之处，例如患者出血时间长、人绒毛膜促性腺激素转阴较慢以及少数患者通过保守治疗不理想等[2]。本文通过选取2011年3月-2012年4月的50例异位妊娠患者资料进行回顾性分析，其中25例患者使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，得到了颇为满意的效果，现具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料共有50例，患者年龄在24岁到35岁之间，平均年龄为27.5plusmn;4.3岁，50例患者中未育者有39例，经产妇有11例；所有患者均有一定程度的阴道流血史或是停经史，在手术前检查血beta;-HCG（人绒毛膜促性腺激素）全部有程度不一的增高，B超检查未显示宫内妊娠，患者其中一侧附件呈现边界清楚或是不清楚的混合型包块；将50例患者随机分为观察组和对照组各25例，观察组患者采用甲氨蝶呤肌肉注射之后口服米非司酮，对照组患者采用甲氨蝶呤肌肉注射；两组患者在年龄、病程、停经时间和包块大小等方面差异不大（P＞0.05），相关资料、数据可以作为比较分析的依据。 1.2 方法 对照组患者采用甲氨蝶呤进行肌肉单次注射50mg/m2，观察组患者采用甲氨蝶呤单次注射50mg/m2后，第2天在检查患者血常规、尿常规以及肝肾功能没有异常情况之后进行口服米非司酮每次50mg，1日2次，总服用量为550mg[3]。观察组和对照组患者全部持续治疗3周，注意监测患者的腹痛状况，通过B超检查患者妊娠病灶位置包块的大小，检测血孕酮和人绒毛膜促性腺激素数值。 1.3 疗效评判标准 患者腹痛或者下腹部不适情况消失，尿HCG检查为阴性，人绒毛膜促性腺激素和血孕酮数值均降低30%-50%，通过B超观察妊娠病灶位置未见扩大或者消失，孕囊显著缩小或者消失，为有效；患者通过治疗后腹痛情况加强，3周之后人绒毛膜促性腺激素和血孕酮数值降低全部小于30%或者未见降低反而升高，盆腔内包块未见缩小或者是可见增大，为无效。 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数plusmn;标准差，进行t检验，以P＜0.05作为两组差异有统计学意义的标准。 2 结果 通过3周治疗两组患者各项指标显示，患者妊娠病灶位置包块的大小，检测血孕酮和人绒毛膜促性腺激素数值比较治疗前有明显改善（P＜0.05），详细数值见表1。 表1 观察组和对照组患者治疗前、后各指标对比情况（均数plusmn;标准差） 观察组与对照组比较，*P＜0.05。 两组患者治疗效果比较显示，观察组25例患者有效的为23例，有效率为92.0%；对照组患者25例中有效的为20例，有效率为80.0%，两组对比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2。 表2 观察组和对照组患者临床疗效对比情况 观察组与对照组比较，*P＜0.05。 3 讨论 异位妊娠的治疗方式主要