用于冲洗吸痰管的备用玻璃瓶装生理盐水开启后保存方法探讨.docVIP

精品论文 参考文献 用于冲洗吸痰管的备用玻璃瓶装生理盐水开启后保存方法探讨 张艳梅 杨玉仙 闫晓丽（山西省汾阳医院　山西汾阳　032200） 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0131-02 【摘要】目的 观察临床上备用状态下的吸痰冲管用生理盐水的微生物污染情况，制定便捷、有效的保存方法，确定其更换时间。方法　将玻璃瓶装生理盐水80瓶分为两组，每组40瓶，实验组为将铝盖开启后将扁平的橡胶塞更换为瑞素营养液专用瓶塞；对照组直接开启铝盖放置即可。每组在放置后的不同时间取原液进行细菌培养。结果　对照组在存放6h依次均检出有细菌污染，且随着时间的延长其污染程度加重；实验组存放至第24小时检出有少量细菌生长，细菌阳性率明显低于对照组。结论　将铝盖开启后橡胶瓶塞更换为瑞素专用瓶塞，生理盐水有效存放时间延长至24小时，避免了吸痰时打开橡胶瓶塞时医务人员的手污染生理盐水瓶口，减少人力、物力浪费。 【关键词】吸痰　生理盐水　存放　细菌污染 在危重病房，吸痰法是一项常用的护理抢救技术操作，是一项重要的技术操作，要求争分夺秒，及时有效的吸痰是保持气道通畅的重要护理措施。所需的负压吸引器 、冲管用生理盐水，吸痰管均应处于备用状态，而冲洗用的玻璃瓶装生理盐水打开后需标明开瓶时间、开瓶者，传统的做法是把生理盐水的铝盖开启后直接放在吸痰器边备用24h更换，而在24h内吸痰数次，护理人员吸痰时揭开扁平的橡胶瓶塞时手会碰触到盐水瓶口或当天未遇到突发状况或病人不需要吸痰，这样就浪费了许多生理盐水。为寻求省时、有效的存放方法，探讨生理盐水更换时间的合理性，对生理盐水开启后的保存方法进行了探讨，结果如下。 1　对象与方法 1.1 对象 选取我院2010年6月-7月重症医学科病房备用的玻璃瓶装生理盐水80瓶（为同一批号同一厂家生产的且均在有效期内）。对其编号，1号—40号为实验组，41号—80号为对照组。 1.2 材料 玻璃瓶装500ml 0.9%氯化钠注射液（石家庄四药有限公司生产），药用卤化定基橡胶瓶塞（江阴特洁橡塑有限公司免费提供）。玻璃吸管高压灭菌后备用，无菌试管，酒精灯，肉汤培养基，36℃plusmn;1℃隔水式电热恒温培养箱，细菌培养由本院检验科实验室完成。 1.3 方法 1.3.1 实验流程 实验组将玻璃瓶装生理盐水的铝盖开启后将扁平的橡胶瓶塞更换为无菌的瑞素橡胶瓶盖。对照组将玻璃瓶装生理盐水的铝盖按常规开启后不做其他处理干预。两组在同一时间段将铝盖开启并注明时间（具体到分钟），统一放在每位重症患者床边，每次从两组中各取5瓶以保存3h、6h、9h、12h、15h、18h、21h、24h,依次送检实验室操作台上进行采样（两组分别取生理盐水原液1ml注入肉汤培养基中），每组40个标本，放入36℃plusmn;1℃隔水式电恒温培养箱培养48h，进行细菌菌落数检测。 1.3.2 评价标准 接触粘膜的医疗用品细菌菌落数le;20cfu/g(或100cm2)，不得检出致病微生物为合格[1]。进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到无菌水平[2]。本实验以生理盐水的细菌菌落数为零确定达标。 1.3.3 采用SPSS10.0统计学软件进行检验。 2　结果（见表1、表2） 表1两组生理盐水细菌培养结果比较 瓶 注：对照组有2瓶在存放过程中为碰倒致橡皮塞脱落，故未统计。两组生理盐水细菌阳性率比较，X2=24.66, Plt;0.01。 表2 两组开启后不同时间细菌培养阳性结果比较 （瓶） 对照组在保存6h的5瓶生理盐水中即检出1瓶有细菌生长，细菌数为55Cfu/g；实验组在保存至第24h时生理盐水未检出有一瓶有细菌生长，实验组在保存至第25h-27h时生理盐水中检出有一瓶有细菌生长，细菌数为5cfu/g，且均为非致病菌，即实验组生理盐水存放至第24个小时仍是无菌的。 3　讨论 建立人工气道的病人，不能及时有效地排除呼吸道分泌物，使分泌物在气道内滞留，极易发生肺部感染和呼吸道梗阻，甚至危及生命。因此，人工吸引成为清除气道内分泌物的重要手段及保持呼吸道通畅、治疗和预防肺部感染的必要措施。吸痰法是一项重要的急救护理技术，吸痰是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种方法。它是利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液，是一种侵入性操作。吸痰常见并发症有低氧血症、肺不张、感染、心律失常、呼吸道粘膜损伤、气道痉挛等[3]。临