瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床麻醉效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床麻醉效果观察 燕燕 李丽 崔宇宏 陈淑慧 郭忠宝 　　齐齐哈尔市第一医院麻醉科 黑龙江齐齐哈尔 161005 　　摘要：目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术中的临床麻醉效果。方法将我院2014年7月至2015年7月收治的108例无痛人工流产术的患者随机分为两组，瑞芬太尼复合丙泊酚组（实验组）和丙泊酚组（对照组），每组54例。记录患者的手术时间、清醒时间、清醒时疼痛评分（评分高疼痛度大）、体动情况、呼吸抑制和低血压等，并对两组的临床状况进行比较。结果 两组患者手术时间以及苏醒时间比较，实验组均比对照组短（ Plt;0. 05）；两组患者清醒时疼痛评分比较，实验组比对照组低（ Plt;0. 05）；实验组低血压和体动不良反应少于对照组，心动过缓和低氧血症的发生率也明显低于对照组，差异均有统计学意义（ Plt;0. 05）。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术，使患者镇痛、镇静充分，苏醒迅速，并发症少，术后即可离院。 　　关键词：瑞芬太尼复合丙泊酚；无痛人工流产术；临床麻醉效果 　　人工流产术是一种常见手术，是对意外妊娠的挽救，但给女性带来很大的痛苦，所以需要寻找安全有效的麻醉药品。丙泊酚为静脉麻醉药物，广泛应用于无痛人工流产术中，但是具有抑制呼吸的作用，对患者危害较大。丙泊酚复合瑞芬太尼可以减少丙泊酚的用量，降低呼吸抑制的发生，增强镇痛效果［1］。瑞芬太尼复合丙泊酚用于门诊人工流产手术，可使患者镇痛镇静充分，苏醒迅速，并发症少，术后即离院。 　　1 资料与方法 　　一般资料 选择我院妇科门诊无痛人工流产术的女性108例，随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（实验组）和丙泊酚组（对照组），每组54例。实验组年龄22～38岁，平均（28plusmn;5.61）岁，孕周4～7周。对照组年龄23～39岁，平均（29plusmn;4.86）岁，孕周4～6周。术前检查所有患者均无心、肝、肺、肾等系统性疾病，无药物过敏史，出血凝血时间及血常规均正常。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（ Pgt;0. 05），具有可比性。 　　???法 所有患者均于术前6小时禁食、禁饮。排空膀胱，取截石位。常规开放静脉通路，给氧，监测患者的生命体征，包括心电图、血压和脉搏氧饱和度。实验组应用瑞芬太尼1.0 mu;g/ kg，缓慢匀速的静脉推注，然后缓慢注射丙泊酚1.0 mg/kg，当患者意识消失后开始手术。对照组给予丙泊酚1.5 mg/kg，缓慢、匀速静脉推注，当患者意识消失后开始人工流产术。术中患者脉搏氧饱和度lt;93%时给予辅助呼吸，血压下降给予麻黄碱，术中出现心率减慢给予阿托品，出现肢体活动增加丙泊酚0.5 mg/kg。 　　观察指标 　　两组患者的手术时间、清醒时间、清醒时疼痛评分（评分高疼痛度大）、体动情况、呼吸抑制和低血压等，并记录。 　　统计分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，Plt;0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者手术时间以及苏醒时间，实验组比对照组短；两组患者清醒时疼痛评分比较，实验组比对照组低，差异均有统计学意义（ Plt;0. 05）（ 表1）。 　　表1 两组患者手术时间、苏醒时间、苏醒评分比较 　　组 别 n 手术时间（min） 苏醒时间（min） 苏醒评分（分） 　　实验组 54 6.14plusmn;3.48* 14.83plusmn;2.17* 2.14plusmn;0.78* 　　对照组 54 11.68plusmn;4.79 27.28plusmn;7.08 4.39plusmn;1.37 　　注：实验组与对照组比较，P*lt;0. 05 　　实验组的低血压和体动不良反应明显少于对照组，而且心动过缓和低氧血症的发生率也低于对照组，差异有统计学意义（ Plt;0. 05）（ 表2）。 　　表2 两组患者不良反应比较［例（%）］ 　　组别 例数 体动情况 低血压 低氧血症 心动过速 呼吸抑制 　　实验组 54 0（0）* 2（3.70%）* 3（5.56%）* 5（9.26%）* 4（7.40%）* 　　对照组 54 17（31.48%） 7（12.96%） 12（22.22%） 11（20.37%） 10（18.52%） 　　注：实验组与对照组比较，P*l