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胃肠减压常见并发症的预防与处理规范 1咽部疼痛 预防方法：1妥善固定胃管，防止牵拉，以减少胃管的刺激。2及时倾倒胃液，翻身时注意勿牵扯鼻胃管3生理NS棉球涂擦患者口腔2次/d，以保持口咽部清洁和湿润，降低胃管对咽喉壁的刺激。 2干渴、饥饿预防方法：1患者麻醉清醒后可给予1 次口腔护理，能有效减轻口渴感。2定时用温开水棉签湿润口唇或湿纱布覆盖，可涂石蜡油或润唇膏保湿，不可多次单用水涂擦嘴唇，以防嘴唇干裂、起水疱。3口腔护理2一4次/d， 定时用温水漱口。4术后长期禁饮禁食，需经医嘱补充足够水分和能量，满足患者心理和生理需求。 3失眠 预防方法：1 各种治疗、护理、操作等需合理安排，尽量集中进行，减少对患者休息的干扰。2术后持续均匀静脉营养支持治疗，纠正体内负氧平衡，以预防或缓解因饥饿而引起的空腹痛等症状而影响睡眠。 4排痰困难原因:1木后留置胃管常引起咽喉部疼痛，使患者对咳嗽产生畏惧感，而不敢有效地咳嗽。2术后胃肠减压期间因禁食、禁饮致使痰液黏稠不易咳出，导致患者排痰困难。 处理方法：1教会患者正确的咳嗽排痰方法，指导患者用手轻按压切口部位，以减轻深呼吸和排痰震动引起的切口疼痛，指导患者先轻咳数声，再用腹力将痰液外移，最后用力将痰咳出。2排痰确实困难者可适当压迫胸骨上窝处主气管，引导患者咳嗽。3必要时给予雾化吸入，叩背辅助排痰4必要时可在纤维支气管镜辅助下吸痰。 5语言表达能力受限 6恶心、呕吐 处理方法1及时查找原因，准确调整胃管角度或长度。2每天应间隔2一4h 用生理盐水10- 20 ml冲洗胃管1 次，以保持胃肠减压管腔通畅。3协助患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。 肌肉注射常见并发症的预防与处理规范 1断针 预防方法：1一般断针易发生在针梗与针诠连接处，故注射时针梗应有1/ 3~1/ 4 留在皮肤外。2操作前先做妤解释工作，最大限度消除其恐惧心理，取得合作。3如为不配合的患者，应先让另外一位人员固定妤患者，穿刺者右手持针，左手不要柔注射部位周围而要固定好针栓。4选择适应的注射部位，不要在皮肤硬结出进针。处理方法：一旦发生断针，应用手固定断针处，并嘱患者保持原位不动，然后用止血钳取出。如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。 2感染 原因：1多为皮肤消毒工作不到位，操作未严格执行无茵原则。2久病卧床、大小便失禁或糖尿病患者，也容易发生细菌感染。3老年人由于皮肤粘膜抵抗力显著下降，加之肌肉注射本身的机械性损伤，亦可发生局部感染。预防方法：应严格执行无菌操作，臀部注射前先做好皮肤消毒工作，并嘱患者注意局部卫生。一旦感染，早期应用抗炎软膏外敷。 3局部硬结原因：1多见于长期反复进行肌肉注射的患者2局部注射刺激性大或吸收困难的药液3注射剂量不准确，或肌注深度不够4溶解后的药物放置时间过久，如链霉素颜色变深液体变稠，因而不利于吸收5患者的体质差，营养不良，水肿或长期卧床，血液循环不良者。 预防方法：1根据患者的胖瘦，选择不同型号长短的针头进行注射，一般成人最好用7 号针头，注射溶脂性药物最好用9 号针，对待特殊体胖的患者应选用特制针头。2溶解过的药物不可放置时间过长，否则不但易形成硬结，也会降低效价3对长时间连续注射的患者，应交替更换注射部位，可左右臀部交替注射，也可在股外侧进行行肌注，避免在同一部位重复刺入。4注射刺激性较强的药物，应选用细长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性较强的药物。5对体弱及注射酸碱度较高药物的患者，可嘱其作局部热敷或艾灸，以促进药物的吸收。 4晕厥预防方法:1注射前询问病人有无药物过敏史，了解病人基本情况，如有饥饿、劳累、疲倦、剧烈运动后等机体应激状态，可稍事休息、进餐后再注射。2操作前先做好解释工作，最大限度消除其恐惧心理 3协作病人取适当体位、姿势，以利于肌体放松，易发生晕厥者可采取平卧位 4注射刺激性铰强的药物，应选用细长针头，进针要深。5注射后让病人在注射室休息5-15 分钟，，同时注意观察病人的反映。 5周围神经损伤原因：1多因为注射部位不对或神经走向异常2如果注射部位靠近周围神经。当注射的药液刺激性较大时，可因药液的渗透刺激而造成神经的间接损伤。 6坏死性筋膜炎7注射性肌挛缩症 第六章 气道护理（1-6点） 一、吸氧 操作要点：1严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密3根据病情调节合适的氧流量4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。 指导要点：1. 向患者解释用氧目的，以取得合作.2. 告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全。3.根据用氧方式，指导有效呼吸。 注意事项：1保持呼吸道通畅，注意气道湿化2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲3