低危前列腺癌到底有多重大.PDFVIP

2018 年1 月 ReCent medical news 大多数处于疾病早期的患者其预期寿命较好。 低危前列腺癌到底有多 “重大”？ 介绍 为了最佳地预测局限性前列腺癌 （癌症尚未扩散到前列腺以 关于早期前列腺癌的及时筛查和医学干预一直都是存在争议 外）患者的疗效（死亡率风险和复发风险），前列腺癌的风 的话题，让医学专家也倍感困惑。大多数处于疾病早期的患 险分类方案根据 PSA 水平、活检 Gleason 评分和美国癌症联 者其预期寿命较好，并且疾病进展到危及生命恶性程度的风 合委员会 (AJCC) 2002 年关于癌症的T-分类作为基础而制定。 1 “PSA ≤ 10 ng/ml and a Gleason 评分在6 分及以下、临床分 险也较低 。保险公司设计重大疾病保险责任的目的在于保障 那些足以影响被保险人寿命的疾病，通过保险金缓解财务压 期为 T1 或 2a 期”4 被定义为低危。虽然低危肿瘤仍有可能导 力，恢复和弥补生活方式上的改变。保险公司应当在这类保 致不良后果，目前还没有其他预测性的评估工具可用于更加 险产品责任中包含低危前列腺癌，还是考虑到其良好的预后， 明确地评估这些低危前列腺癌。中危和高危前列腺癌（PSA 将低危前列腺癌排除在外？ 水平、 Gleason 评分更高和临床分期更晚）通常指肿瘤恶性 5 程度更高，具有更快发生转移和导致死亡的风险 ，并且已经 6 背景 能被一种新兴的预测性诊断生物标志物检查 —— 多参数磁共 振成像（mpMRI ）高精准地检测到。 绝大多数类型的前列腺癌表现出生物学惰性，通常被认为是 许多男性身故时伴随的、但并非致死的癌症，因而使得最佳 格里森（Gleason）评分 治疗方案变得复杂。19 世纪 80 年代以来，对于使用前列腺 7 特异性抗原 (PSA) 进行筛查已出现争议，包括不必要的组织 在 1966 年，Gleason 分级就已成为前列腺癌治疗的基石 。 学活检、过度诊断惰性癌症和过高的发病率。发达国家实施 病理学家将前列腺细胞分为 1-5 级，其中 1 级指与正常前列 的筛查计划导致其前列腺癌发病率是发展中国家的两倍以上， 腺细胞形态完全相似的细胞，5 级指最不相似的细胞。 2, 3 Gleason 评分有助于预测肿瘤可能生长或发生转移的速度， 在全球范围内这仍然是男性最常见的癌症之一 。这类疾病 对于保险公司而言具有特殊性，被保险人在投保时可能隐瞒