清气化痰丸联合三联雾化治疗AECOPD 61例.docVIP

精品论文 参考文献 清气化痰丸联合三联雾化治疗AECOPD 61例 谭 莉1 蒋勇前2 徐传藩2 （1湖南省益阳市安化县清塘镇医院 413500;2广东省珠海市第二人民医院 528000） 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0005-02 【摘要】 目的 观察中药清气化痰丸联合三联雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）的疗效。 方法 将60例患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)，两组患者均予以常规西药及布地奈德、特布他林、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗，观察组同时予以中药汤剂口服，应用清气化痰丸加减(陈皮10g、法夏10 g、茯苓15 g、胆南星10 g、黄芩10 g、甘草5 g，瓜蒌皮15 g、北杏15 g、仙灵脾15 g、丹参15g)。比较两组患者治疗前后的临床疗效以及血气变化情况。 结果 治疗后两组的PH值和PaO2值与治疗前比较均有统计学意义(Plt;0.05)，PaC02值与治疗前比较有统计学意义 (Plt;0.05)；治疗后观察组PaCO2和PaO2值与对照组比较有统计学意义(Plt;0.05)。治疗后两组的临床症状改善，观察组较明显。 结论 清气化痰丸中药配合三联雾化治疗AECOPD，能迅速缓解临床症状，效果良好。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病／中西医结合疗法 清气化痰丸／治疗应用 三联雾化／治疗应用 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防和治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。常呈进行性加重。急性加重期病患者由于支气管黏膜炎症水肿加重，痰液阻塞支气管腔，潮气量减低，导致总的肺泡通气量不足，表现为咳嗽、咳痰、气短或喘息加重、痰液增多。笔者在此类患者进行三联雾化治疗的同时应用中医药治疗，取得了良好效果，现报道如下。 l 资料与方法 1.1 病例选择 诊断标准参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2007版的诊断标准[1]。排除标准：（1）近1个月未使用全身糖皮质激素；（2）无肿瘤，无严重心、肝、肾功能及血液系统异常等病史；（3）支气管扩张试验阴性；(4 )胸部未见其他肺部疾病。 1.2 一般资料 2007年10月至2009年12月期间因慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)在我院住院治疗的患者，共60例。采用随机数字表法随机分为2组。观察组30例，男21例，女9例；年龄58～85岁，平均68.5岁。对照组30例，男20例，女10例；年龄56～87岁，平均67岁。两组患者的COPD病程均为10~30年，急性发作病程均为3～7 d。两组患者的一般资料经统计学处理，差异无显著性(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.3 治疗方法 两组均按痰培养及药敏选用抗生素控制感染，常规吸氧，营养支持及维持水电解质及酸碱平衡。同时布地奈德、特布他林、异丙托溴铵三联雾化吸入。观察组在上述治疗的基础上予以中药汤剂口服。根据COPD急性发作期以痰、热、瘀为主的病机特点，治以清肺豁痰，理气活血，方以清气化痰丸加减，药物组成：陈皮10g、法夏10 g、茯苓15 g、胆南星10 g、黄芩10 g、甘草5 g，瓜蒌皮15 g、北杏15 g、仙灵脾15 g、丹参15g。每日1剂，水煎分2次温服，连服1周。 1.4 观察指标 治疗前后仔细观察常规记录患者的临床症状及体征，血气分析PH值、PaO2值、PaCO2等的变化，并作比较。 疗效评定标准：显效：患者自觉症状明显减轻，呼吸困难、紫绀改善，肺部哮鸣音减少或消失，SaO2、PaO2升高，PaCO2下降；有效：患者症状有所减轻，呼吸困难、紫绀轻度改善，肺部哮鸣音减少或无变化，SaO2、PaO2升高或无变化；无效：患者自觉症状无改善，呼吸困难、紫绀无变化，肺部哮鸣音及SaO2、PaO2 无改变或下降。 1.5 统计学处理 治疗前后各指标均以x-plusmn;S表示，比较采用t检验，应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。 2 结果 治疗前两组各项血气参数均无显著性差异 (Pgt;0.05)，治疗后两组的pH值和PaO2值与治疗前比较均有统计学意义(Plt;0.05)，PaCO2值与治疗前比较有统计学意义 (Plt;0.05)；治疗后两组比较，观察组PaCO2和PaO2值与对照组比较有统计学意义(Plt;0.05)。 3 讨论 COPD是一种慢性病、渐进性疾病，因急性加重而入院的患者人数在不断增