深圳市2012-2014年医疗机构放射诊疗监管情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 深圳市2012-2014年医疗机构放射诊疗监管情况分析 秦晓燕　郭志勇　吴俊华　（深圳市卫生监督局　广东深圳　518000） 　　[ 摘　要]　通过对2012-2014 年放射诊疗监督执法情况进行分析法取得在较大进展，掌握放射诊疗管理中存在的问题，为放射 诊疗工作的监管寻求解决问题的途径，结果表明放射诊疗监管工作应从源头做起，法规的修订势在必行，而队伍建设和医疗机构 自身管理的完善是取得放射诊疗监管成效的关键。 　　[ 关键词]　放射诊疗；监督；许可；处罚 　　[ 中图分类号]　R730.55 [ 文献标识码]　A [ 文章编号]　1004-1620（2015）10-311-02　　 　　随着放射诊疗技术的不断推进，为促进医疗机构放射诊疗 管理规范，我市按监督与建设并举、审批和规范化管理并重、 处罚与服务相结合的原则，通过强化培训、加大执法力度等， 取得了一定成效。笔者对近三年放射诊疗监督管理情况进行分 析，认为完善队伍建设、促进医疗机构日常自我管理、完善法 制建设、加强监督至关重要。 　　1. 基本情况 　　1.1 放射诊疗机构情况 　　从2012 年到2014 年，省、市卫生行政部门许可的放射诊 疗机构许可数量基本持平，2014 年经省级卫生计生行政部门明 确牙科诊所放射诊疗许可条件后，本市首次将牙科诊所纳入许 可范畴，故区级卫生行政部门许可的数量有较大增长，主要是 牙科诊所的牙片机、牙科CT、牙全景机等X 射线影像诊断设 备，放射治疗、核医学、介入设备以更新为主。（见表1） 　　 备注：医疗机构同时开展多项放射诊疗工作，因此放射治 疗+ 核医学+ 介入放射学+X 射线影像诊断数大于放射诊疗机 构总数。 　　1.2 监管队伍情况 　　我市放射诊疗监管呈现出两级行政、三级架构的形式。行 政管理由市、区两级卫生计生行政部门负责，而日常监督许可 工作由市、区、街道三级卫生监督机构具体负责；区、街道卫 生监督机构同属区卫生计生行政部门的执法机构。 　　从2012 年起，我市在市监督局设立独立的放射诊疗监督 科，3 名监督员；各区（新区）、街道卫生监督所均未设专门 的放射卫生监督科及放射卫生监督员。三个区实行片区综合执 法，7 个区及区下属11 个街道的放射卫生监督任务由职业卫生 监督科或医疗监督科兼顾进行，全市涉及放射卫生监督执法工 作的共有60 余人，基层无专业放射卫生监督员且人员变动较大 的现状制约着基层放射卫生监督工作的发展。 　　1.3 技术服务机构情况 　　2012年和2013年我市仅有一家放射卫生技术服务机构， 2014年新增2家民营放射卫生技术服务机构。本市取得放射卫生 技术服务资质的有3家，其中有放射诊疗场所防护检测评价资质 3家、个人剂量服务资质2家、乙级评价资质2家。放射诊疗设 备检测目前只能承但我市介入和部分X射线放射诊疗设备检测。 　　2. 监督执法业务实施情况及分析 　　2.1 放射诊疗监督情况分析 　　2012-2014 年以来，每年对放射诊疗机构的监督家次达 253、330、512 家次，监督覆盖率均达到100%。年平均监督家 次达到1.27、1.68、1.93，监督频次及文书发放均呈逐年增加。 但从监督的深度来看，由于监督队伍的不完善、专业性不强， 对医疗机构的监督主要从依法执业的角度进行监督，对医疗机 构放射诊疗行为过程的监督较少涉及。 　　2.2 校验、变更情况及分析 　　2012-2014 年度，全市放射诊疗校验数量基本持平（见表 2）。由于《医疗机构放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可 证》的发证时间、发证机关可能存在不是同级行政机关的情 形，于是在《放射诊疗许可证》的校验过程中极难做到同时校 验；并且部分医疗机构在校验年度进行了设备、项目的增加， 也无法做到同时校验的情况。 　　 　　2.3 放射诊疗建设项目卫生审查情况及分析 2012-2014 年放射诊疗建设项目卫生审查情况见表3，由此 可见审查数量呈现逐年增加的趋势，在2014 年在较大增幅。一 方面是监督执法的力度不断加强，另一方面，随着法规培训宣 传工作的不断推进，医疗机构对法规要求逐步明确。 　　 　　2.4 处罚情况及分析 　　从2012 年到2014年，深圳市放射诊疗案件查处情况可见 表4，查处的违法案件数量及罚款金额呈逐年递增趋势，但从 处罚的总金额上可见未有大宗案件的处罚案例。处罚案由集中 在未取得放射诊疗许可证开展放射诊疗工作（46/143）、超出批 准范围从事放射诊疗工作（37/143）及未按时进行《放射诊疗 许可证》校验（18/143）。与其他市处罚案由上有不同之处[1]。 　　 　　3. 对放射诊疗管理的思考 　　3.1 建立和完善