13-高血压患者的规范化管理PPT.ppt

高血压患者的规范化管理;◎主要内容◎;一、职责与分工;（二）基层医疗卫生机构 1、制订辖区慢病患者复查和管理计划，建立健康档案，实施规范化管理，提高高血压和糖尿病等慢病患者的知晓、治疗和控制水平； 2、开展辖区健康教育与健康促进活动，提高慢病患者健康生活方式行为能力和自我管理的知识和技能； 3、促进“患者自我管理小组”建立，并派出专门人员定期进行指导。 ……;（二）成人血压水平的定义和分级;（三）高血压患者心血脑绝对危险水平分层;危险因素;四、社区管理对象的确定;高血压筛查流程图;五、规范化管理;（一）随访管理内容 1、测量血压并评估是否存在危急情况； 2、询问上次随访到此次随访期间的症状； 3、测量体重、心率、计算体质指数（BMI）； 4、询问患者疾病情况和生活方式； 5、了解患者服药情况； 6、开具处方、随访分类，评估总体病情。;;1、评估高血压危急情况（有一项即为危急） （1）高血压危象 SBP≥180mmHg、DSP ≥110mmHg、出现剧烈头痛或头晕、烦躁、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。 （2）心绞痛：心前区疼痛 （3）肺水肿：喘憋不能平卧 （4）高血压脑病：意识改变 （5）妊高症：血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女;2、询问症状;;4、生活方式;5、服药情况;1、高血压治疗目标 2、随访次数 3、健康教育;1、高血压治疗目标 （1）高血压患者健康管理服务规范 血压控制满意SBP＜140mmHg且DBP＜90mmHg 血压控制不满意SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg （2）中国高血压防治指南（2009） 普通人群：SBP＜140mmHg且DBP＜90mmHg ≥ 65岁老年人： SBP＜150mmHg且DBP＜90mmHg 年轻人或伴糖尿病、脑血管病、稳定型冠心病、肾病： SBP＜130mmHg且DBP＜80mmHg;2、随访次数;中国高血压防治指南（2009）随访要求;3、健康教育——患者 （1）教育患者正确认识高血压的危害，规范治疗以预防心脑血管病的发生。 （2）教育患者要坚持非药物疗法，改变不良生活方式； （3）教育患者要坚持规范化药物治疗；降压治疗要达标； （4）教育患者要定期在家庭或到诊室测量血压；;（三）健康体检 每年1次，内容包??体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部的常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能进行粗测判断。参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。;六、考核评估指标;（一）管理率;（二）规范管理率;（三）管理人群血压控制率;（四）高血压知晓率;（六）人群高血压控制率;辖区患高血压总人数（估算） 113519人×18.8%=21342人 1、管理率=6333/21342 ×100%=29.7% 2、规范管理率=6019/6333 ×100%=95.0% 3、管理人群血压控制率 1332/6333 ×100%=21.0% 4、知晓率=3249/21342 ×100%=15.2% 5、治疗率=6019/21342 ×100%=28.2% 6、人群血压控制率=1332/21342 ×100%= 6.2%;谢谢