实验诊断学 （十）.docVIP

常用免疫学检测与临床应用 简述免疫应答 天然免疫（natural immunity）：有生理屏障结构、血液及组织液中吞噬细胞和嗜酸粒细胞及自然杀伤细胞（NK）、天然存在的抗微生物分子。特点是天然存在，对外源微生物无特异区分，也不因外源微生物侵入而加强。 获得性免疫或特异性免疫（acquired /specific immunity）：由接触外源性物质而诱生，并特异性针对不同大分子。特点是须有外源物质诱生，能对外源物质进行区分并有记忆，且随再次接触某一大分子物质而增强。特异性免疫由抗原（antigen）、淋巴细胞（lymphocyte）、及抗体（antibody）和淋巴因子（cytokine）组成。免疫应答为特异性免疫所特有。 免疫应答过程 记忆T淋巴细胞 T淋巴细胞 致敏T淋巴细胞 淋巴因子 抗原 吞噬细胞 非特异物质 B淋巴细胞 桨细胞 抗体 记忆B淋巴细胞 抗原（antigen Ag）：能刺激机体产生免疫应答，并能与免疫应答产物特异性结合的物质。异物性、分子大小、分子结构决定物质是否有抗原性及抗原性大小。 抗体（antibody Ab）：机体受抗原刺激后，血清和组织液中出现的一类与该抗原发生特异结合的物质。 免疫学检测常用方法 凝集反应 沉淀反应 溶血实验 4．放射免疫 荧光免疫 酶免疫 发光免疫 流式细胞仪 常用免疫学检查与临床意义 一）蛋白检测 免疫球蛋白（Immunoglobulin IG）：IgG、IgA、IgM、IgE、IgD 补体（complement C）：CH50、C3、C4、BF 丙反应蛋白（C-reactive protein CRP） 二）微生物感染的免疫学检查 肥达氏反应（Widal reaction） 抗链球菌溶血素“O”试验（ASLO） 梅毒血清学检查（rapid plasma RPR） 三）自身抗体检测 类风湿因子检测（RF） 抗DNA抗体检测（ss-DNA） 免疫印迹法抗核抗体检测 四）肝炎病毒免疫学检测 甲肝（HAV-IGM）检测 乙肝（HbsAg HbsAb …） 丙肝抗体检测 戊肝抗体检测 五）肿瘤标志物检测 甲胎蛋白检测（AFP） 癌胚抗原检测（CEA） 六）免疫细胞检测 T淋巴细胞检测 :Erythrocyte-Rosette-formation Test试验. T细胞转化试验 B淋巴细胞检测：EA-RFT 一）蛋白检测 （一）免疫球蛋白检测 免疫球蛋白是一种具有抗体活性的蛋白，由浆细胞分泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液及某些细胞膜上。可分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。免疫 球蛋白二条重链和二条轻链经二硫键结合而成，重链可分为(、(、(、(、(五种，轻链分为(、(二种。 1．常用检测方法：沉淀法、浊度法、放射免疫、酶免疫 2．临床意义 免疫球蛋白降低 （1）先天性Ig减低 有全部Ig缺乏或降低和部分缺乏，最常见为IgA缺乏。分泌型IgA是机体肠道粘膜抵抗感染的重要因素，患者常见呼吸道、肠道反复感染。 （2）继发Ig减低 引起原因很多，最常见于大量蛋白流失，如剥脱性皮炎、肾病综合症。另一主要原因为合成障碍，如淋巴网状系统肿瘤及骨髓病变。 Ig缺乏主要临床症状为反复感染。主要有败血症、化浓性脑膜炎、肺炎、气管炎、中耳炎等。 增高 依Ig增高种类可分为单克隆和多克隆增高，临床以单克隆增高多见。依疾病性质可分良性与恶性增高二类。依发病机理可分原发和继发。 3）其它引起Ig增高疾病 非淋巴网状系统肿瘤 单核细胞白血病 慢性肝胆疾病 自身免疫性疾病 良性Ig增高（主要见于老年人） ? 介绍脑脊液和尿液免疫球蛋白检测 M蛋白：是由单克隆B细胞分化而来的浆细胞异常增生，导致血液或尿液中现的大量结构一致的免疫球蛋白或轻链或重链。临床症状依增殖情况不同而不同。 多发性骨髓瘤（MM multiple my