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泌尿、男性生殖系统疾病的常用器械检查 小组成员：............... 常用器械检查——导尿 导尿：医学上，经由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液。 导管留置性导 导尿管一直留置在病人体内，在病情许可时才拔掉或定期更换新管子 尿间歇性导尿前者 每隔4-6小时导尿一次，在膀胱排空后即将导尿管拔出 常用的器械是带有气囊的Foley导尿管 规格是以法制“F”为计量单位 成人导尿检查一般用16F导尿管为宜 前列腺增生病人急性尿潴留时，普通尿管不易插入，可选择尖端细而稍弯曲的前列腺导尿管） 收集尿培养标本； 诊断：测定膀胱容积，压力和残余尿， 注入造影剂确定有无膀胱损伤， 探测尿道有无狭窄或梗阻； 治疗：接触尿潴留， 持续引流尿液， 膀胱内药物灌注等等 导尿适应症 导尿禁忌症 急性尿道炎：（症状急性尿道炎在男病人中的超重症状是有较多尿道分泌物，序幕为粘液性，渐渐变为脓性，在女病人中尿道分泌物独特。无论男女，排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生尿道痉挛。） 尿道探查：一般首选18~20F尿道探条，以免过细探条的尖锐头部损伤或者穿破尿道，形成假道。动作要轻柔，以防损伤尿道。避免反复多次扩张尿道，2次扩张尿道时间间隔不少于3天。 器械检查——尿道探查 器械检查——尿道探查 方法： （1）取平卧位或膀胱截石位，消毒外生殖器。 （2）术者戴手套，由尿道口灌入表面麻醉剂，并在尿道内保留数分钟。 （3）以左手提起阴茎，右手将涂有滑润剂的探杆轻轻插入尿道内。探杆插到球部尿道时，阴茎暂呈直立位置。到尿生殖膈时，稍有阻力，此时将阴茎连同探杆轻轻压平，并继续推进，即可进入膀胱。 （4）金属探杆不能放入，可先用丝状探条引导，待其通过狭窄段后，再连接金属跟踪探杆进入膀胱。 器械检查——膀胱尿道镜 膀胱尿道镜 膀胱尿道镜探查 器械检查——尿道膀胱镜适应症 （1）观察尿道及膀胱病变； （2）取活体组织做病理检查； （3）输尿管插管：收集双侧肾盂标本或 作逆行肾盂造影， 亦可放置输尿管支架管作内引流或进输 、 尿管套石术 （4）血尿（显微镜或肉眼），尤其是怀疑下尿路疾患所引 起的，或在排泄性尿路造影不能确诊时。 （5)治疗：早期肿瘤电灼、电切，膀胱碎石、取石，钳取异 物【如膀胱内输尿管碎石或取异物，膀胱肿瘤或 前列腺的电切，输尿管支架等】。 尿道膀胱镜禁忌症 尿道狭窄【特别是检查前未考虑到尿道狭窄之可 能，遇到阻力仍用力插放，是造成尿 道穿孔最主要的原因。】； 急性膀胱炎； 膀胱容量小于50ml【若事先不了解膀胱容量则放镜时常常发生膀胱穿孔。膀胱容量过小时即使放镜过程未造成损伤，观察效果也常不满意。】； 全身出血性疾病患者应避免做膀胱尿道镜检查及治疗。 器械检查——输尿管镜和肾镜 输尿管镜手术是 在椎管麻醉下，通过一细长的窥镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，可以很清晰地观察到输尿管内的病变，如有结石、肿瘤等，对输尿管疾病进行诊断与治疗。 器械检查——肾镜 经皮肾镜技术是指在肾脏体表位置人工穿刺扩张建立0.5-1cm的操作通道，放入内窥镜直视下发现结石并用气压弹道或激光粉碎并取尽结石或对肾盂输尿管交界处狭窄行切开扩张。 输尿管镜和肾镜适应症 1明确输尿管及肾盂内充盈缺损病灶的性质 2 诊断上尿路梗阻，输尿管喷血的病因 3 治疗输尿管结石 4 取活体组织做病理学检查