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人工呼吸机的使用 张海燕 5月21日 四级护士抄写 呼吸机使用 1.呼吸机的连接 2.选择模式 3.参数设置及报警设置 4适应症及禁忌症 5.人工气道的管理 6.清洁、消毒 呼吸机的连接 1.电源、湿化器电源、氧气源、压缩气源、呼吸管路。 2.湿化器加水至3-4 3.开启电源湿化器开关 选择模式 1.容量策略：IPPV(间接正压通气)、SIMV(同步间接正压通气)、PLV(压力限制通气). 2.压力策略：PCV(压力控制模式)、BIPAP(双水平正压通气)，即PCV+CPAP。 3.自主呼吸：CPAP（持续正压通气）及ASB/PSV(压力支持通气)。 参数设置 呼吸频率：12-24次/分 潮气量：8-12ml/kg， 流速：22-24d/min 呼吸末正压（PEEP）：3-5cmH 2 O 吸气时间：15s 氧气浓度：一般要求吸人氧浓度低于50％～60％ 触发灵敏度：-0.5-2cmH 2 O 吸气：呼气的比值：I:E=1:1.5~2。 报警设置 气道压力过高报警：45cmH2O 呼吸停止时间报警：11s 分钟通气量高低限报警：±3L 潮气量高低限报警：±100ml 自主呼吸频率过快报警：根据病情设置 人工气道的管理 位置管理：气管导管位置应该做标记，妥善固定，严格交接班。 人工气道的湿化管理：注意湿化器液体刻度，保持湿度。 无菌管理：注意吸痰时的无菌操作，每日更换湿化器无菌注射用水。 基础护理：口腔护理及翻身拍背等。 人工气道内分泌物的吸引 人工气道内分泌物的吸引 　　 吸痰的指征：呼吸机提示气道压力有升高、病人呼吸时对呼吸机有抵抗、咳嗽，听诊有啰音、血氧分压（PO2）、血氧饱和度（SpO2）下降。 吸痰方法：（1）选择合适的吸痰管，吸痰管的外径不应超过气管导管内径的二分之一。（2）检查吸痰装置是否完好，吸引负压应不超-50 mmHg。（3）吸痰前应高压给氧2~3分钟，以减轻吸痰过程的低氧血症。（4）阻断吸痰管负压，将吸痰管插入气管导管，达到气管导管末端时上提0.5 cm开放负压，旋转上提。（5）吸痰动作轻柔、迅速，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰效果要确切，确保气道通畅，严格无菌操作。（6）吸痰前后吸净口咽部分泌物，密切观察患者的病情变化。 清洁与消毒 一、清洗消毒原则 1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌。 2、科室使用的呼吸机管道做到专人负责，定时清洗消毒。 3、消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，有套管的物品必须拆成最小单元，以免影响消毒效果，并防止消毒后粘连，拆卸后应立即进行清洗、消毒。 4、清洗消毒时，环境安全的前提下做好自我防护，应遵循先彻底清洁，再消毒的程序。