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经气管插管/套管内吸引（密闭式技术）的护理流程和标准 护理流程： 目标 标准程序 危险环节 观察要点 结果标准 目标 病人的气道保持通畅 呼吸道分泌物得到及时清除 吸氧过程中缺氧及感染并发症降至最低 标准程序 评估 病人 设备 告知 吸痰目的、方法 可能出现的并发症 操作 物品准备 个人准备 吸痰前 吸痰 吸痰后 记录 评估内容 病人方面 设备方面 生命体征：心率，血压，血氧饱和度 意识情况 心理及合作程度 呼吸监测及肺部听诊: 呼吸频率 潮气量及气道压（机械 通气病人） 肺部听诊：痰鸣音/哮鸣音 1. 人工气道型号 2. 密闭式吸痰管： 使用日期 密闭性完好 3. 吸引器： 性能完好 压力合适 操作流程—准备工作 物品准备 个人准备 吸引器 听诊器 吸痰管冲洗液 洗手 戴口罩 戴帽子 操作流程—吸痰 妥善固定人工气道 吸痰管插入人工气道合适位置 打开负压，后退吸痰 吸痰过程中观察病人面色、生命体征 操作流程—吸痰后 冲洗吸痰管 反折打开冲洗管 先打开负压再冲洗 操作流程—吸痰后 提高吸入氧浓度2~5分钟 评价吸痰效果： 肺部听诊：痰鸣音/哮鸣音/正常 SPO2水平 潮气量、气道压（机械通气病人） 安置病人 洗手 操作流程—记录 颜色：白/黄/血性 粘稠度：稀薄/较粘稠/粘稠 量：一次吸净/二次吸净/多次吸净 如：白色，粘稠，一次吸净 危险环节 吸引压力不宜过大 动作轻柔 避免并发症发生 无菌技术 危险环节 心率、血压、血氧饱和度水平 呼吸监测参数：呼吸频率、潮气量、气道压 双肺呼吸音 分泌物的量、颜色、性状 人工气道的通畅性 结果标准 患者呼吸道通畅 分泌物及时得到充分吸引 未发生相关并发症 记录准确