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飞利浦M4735A除颤监护仪 操作使用指南 ICU 娄红 内 容 一、介绍 二、手动除颤 三、起搏 四、除颤仪维护及保养 五、除颤仪注意事项 六、清 洁  一、介绍 主要功能： 除颤监护仪+起博+血氧+AED(自动体外除颤）  构造介绍（面板） 能量选择按钮 充电 同步/非同步 放电 起搏功能键 动态功能键 心电信号功能键 外接电源及电池充电指示灯 部分功能键说明 打印“事件概要” 打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印，也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再按此键，停止打印。 在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下时打印一份有注释的ECG 条图。 显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。 起搏功能键 构造介绍（背面） 电源插头 构造介绍（电极板） 电极板接触指示条 二、手动除颤 操作程序 目的：纠正心率失常，恢复窦性心律 （一）准备 操作者准备：着装规范? 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及 导电物用物准备：除颤仪（带电极板）导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品 手动除颤 操作程序 （二）除颤 1、确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动、无脉搏性室速） 2、开机，选择非同步除颤方式（SYNC同步） 3、同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊。 4、能量选择：成人单相 200?→300J?→360J，双相150J?→150J?→200儿童2-4J/kg 5、充电：按充电键或按电极板上的充电黄色按钮，至屏幕显示充电完成 6、电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间，按压力量为10kg 7、再次确认病人心电图是否为室颤，清场，同时按下两个电极板上的红色按钮进行除颤，除颤结束后马上做5个循环CPR。 8、观察心电图若仍是原有心率，再次除颤。 ? 手动除颤 操作程序 （三）整理 1、操作完毕，关机 2、清洁皮肤协助患者取舒适体位，监测心率、心律、血压 3、整理床单位整理用物， 4、清洁擦拭除颤仪洗手，记录  除颤禁忌症 ⑴洋地黄中毒所致心律失常。 ⑵电解质紊乱，尤其是低血钾者 ⑶风湿活动及感染性心内膜炎者。 ⑷病态窦房结综合症合并心律失常者。 ⑸房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。 ⑹心脏明显扩大及心功能不全者。 (7)高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者，心室率特别缓慢者。 ⑻慢性心脏瓣膜病，房颤已持续一年以上者。 (9)最近发生过栓塞者 ? 除颤并发症 1、皮肤烧伤 2、栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 3、心律失常：几秒内可自行恢复 4、低血压(可能与高能量电除颤造成的心肌损害有关)? 5、急性肺水肿（多出现在电除颤后1～3ｈ内,亦可发生在电除颤24ｈ后 四、起搏 操作程序(三)起搏 1、换起搏插头。 2、贴附电极与衬垫，按除颤位置放置。 3、按“起搏器”按钮，调整起搏率、模式、输出，在“按需”(demand mode)模式中，只有当病人心率低于所选的起搏率时，起搏器才发送起搏脉冲，在“固定”(fixed mode)模式中，起搏器以所选的起搏率发送起搏脉冲 4、按“起动/停止”键。 除颤仪调时 * *