危重患者安全目标管理..pptVIP

满意度调查表的设计 根据科室制定的规范来提问 护士是否告诉您，您用的药治疗什么病？是 否 您不能下地时，护士有没有拿听诊器听听您的胸部？是 否 您对护士的服务态度：非常满意、满意、不满意？ 不能告诉我们应该发扬什么或改进什么 考核与评价 根据督查结果进行绩效考核 根据目标是否达到进行绩效考核 物质和精神奖惩 评价：未达标、达标、超标 进入下一个PDCA循环 目标管理成功的关键 管理者必须知道什么是目标管理 管理者必须知道组织的目标是什么，以及他们自己的活动怎样适应这些目标 目标管理所设置的目标必须是正确的、合理的 所设目标无论在数量或质量方面都具有可考核性 完善环节质量 细节决定成败 患者的安全 也是你我的安全 * 举例说明：社会效益目标（满意度、投诉率、平均住院日等），经济效益目标（总收入、收支结余、支出） 目标的设定----原则 确定目标是主客观条件的统一过程，即主观的需要以及主观条件与客观环境的有机结合。因此，按“充分、必要”的原则处理好目标和条件的关系，是正确确定目标、保证管理绩效的基础。 目标管理重视结果，强调自主、自治和自觉 定期检查 向下级通报进度，便于互相协调 帮助下级解决工作中出现的困难问题 意外、不可测事件可以修改原定的目标 实现目标过程的管理 上级 下级 目标管理 共同制定计划 确定目标、标准，选择行动方案 上下级之间共同反馈 下级完成工作任务、上级予以支持 共同控制 检查任务完成情况、进入下一个周期 目标管理的过程：三个共同 达到预定的期限后，下级首先进行自我评估，然后上下级一起考核目标完成情况，决定奖惩；同时讨论下一阶段目标，开始新循环。如果目标没有完成，应分析原因总结教训 总结和评估 实施目标管理的原则 1.目标制定必须科学合理 2.督促检查必须贯串始终 3.成本控制必须严肃认真 4.考核评估必须执行到位 现代管理最主要的任务是应付变化 ------卡斯特 注意 实行动态管理、动态考核评估，完善考核指标，随时调整指标的趋向性。 患者安全目标 * * 鼻胃管 气管插管 气切套管 中心静脉导管 胸腔引流管 导尿管 静脉管 你在工作中，护理病人时问过自己：这对病人安全吗？ 病人安全吗？ 除颤仪没有保持充电状态 病人床上有遗留的针帽和三通 病人输液没解压脉带 院内感染事件 Q12h静脉用药未严格按照医嘱 危重病人的转运物品准备不够 昏迷病人用棉签做口腔护理 液体没有做到现配现用 受害者？ 病人 医务人员 管理者 质量监控管理-仪器设备使用 病例：患者陈某，某日因监护仪血压一直未测出，家属告知护士，护士甲去看了监护仪未发现问题；护士乙了解后用台式血压计测量，患者血压未见异常；随后医生告知是否需换监护仪监测血压，护士丙打开监护仪模式选择，发现是新生儿模式，随后调至成人模式，血压监测恢复正常  设备使用不规范—监护仪 监测报警设置不合理，未结合病人实际，较多是仪器默认值或前一个病人的范围。 心率报警：病人自身心率30%上下，同时要考虑安全因素。 对于有起搏的病人，必须将起搏设为是 报警绝对不能关闭,QRS波的音量报警可以调到最小 质量监控管理-仪器设备使用 除颤仪的使用 温控毯的使用 呼吸机的使用 血糖试纸的存放 导管的安全管理 标记在位 妥善固定 确保通畅 防止感染 等级医院评审与危重患者安全 十大安全目标体系 确立查对制度，识别患者身份 确立特殊情况下医务人员之间有效沟通程序 确立手术安全核查制度 执行手卫生规范 特殊药物的管理，提高用药安全 临床“危急值”报告制度 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 防范与减少患者压疮发生 妥善处理医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全 评审标准中有明确的指标 评审方法—追踪法 危重患者安全目标的设定 目标设定 是分解目标， 确定项目，确定目标值 查阅文献，了解全国基线数据 依据科室往年的基线指标 可行性 可量化 评审标准中规定的项目 压疮/坠床发生率 意外拔管率（气管插管、气管切开、胃管、伤口引流管等） 手卫生执行率 尿管相关性感染率 中心静脉导管血流相关性感染率 VAP发生率 专科相应指标 口腔清洁率 机械通气患者床头抬高正确率 返流/误吸率 给药错误率 CVC/PICC堵管