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精品论文 参考文献 浅谈手术病人的围术期舒适护理 常凤华 　　（白城中心医院 吉林 白城 137000） 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0358-02 　　“舒适”是指在轻松安逸的环境状态下，病人所具有的身心健康满意，没有疼痛，没有焦虑，轻松自在的自我感觉[1]。围术期舒适护理属于整体护理的范畴，是一种整体的、个性化的、有效的、创造性的护理模式[2]。对于手术室护士来说，这种模式强调使围术期病人在生理、心理、社会和感觉等方面均处于最佳状态，或降低病人对手术的不愉快感或恐惧感至最低程度，逐步积累经验和教训，不断提高护理服务质量[3]，进一步提高手术成功率，促使病人早日康复。为此笔者总结分析手术室护士在病人围术期临床护理的主要措施如下。 　　1.术前访视 　　在正常情况下，手术室责任护士接到患者手术通知单后，要进行术前访视。访视时，手术室护士要向患者主动做自我介绍，说明访视的目的和意义。访视在于通过相应护理评估，为手术做好准备。患者基本信息，病情，心理状况，饮食、活动与休息、排便、排尿练习、心理准备等为访视的主要内容。 　　手术室护士要深入疗区，调阅患者病历，了解和掌握患者的疾病诊断名称、病变部位、手术名称和方式、所需时间以及相关的疾病史和过敏史。了解和掌握患者的呼吸、循环、神经和血液系统以及代谢、肝肾功能的状态，了解和掌握各项相关辅助检查异常情况。观察皮肤状态、有无感染，观察机体的营养状况以及机能障碍的部位和程度。了解和掌握患者的精神状态，家庭经济情况以及行为生活方式和饮食习惯等。 　　患者因手术改变了正常生活，不同程度地存在一定的心理压力，情绪激动易烦躁。此时手术室护士应通过心理护理评估，有针对性地做好心理护理。要针对不同患者的实际向其讲解身边成功手术的案例，运用沟通和交流技巧尽可能关心、安慰和鼓励患者，进行个性化的知识宣教指导和情感支持，帮助其解除思想负担，减轻其焦虑、恐惧心理，消除不必要的顾虑，协助必要的生活护理，尽量让患者感到舒适满意，使其树立战胜疾病的信心，积极配合医务人员的各项治疗活动。 　　对于儿童患者，护士还应向患儿及其父母提供必要的疾病和手术治疗的相关信息，重点解说术前禁食的重要性，并依据不同年龄组儿童的心理特点采取不同的交流方式，使其自觉接受手术治疗，为成功手术奠定坚实的基础。 　　手术室护士要根据患者的性别、职业、性格、文化程度等实际，确定其认知能力，恰当地解释手术的必要性和预后情况。还要向患者简单介绍有关麻醉知识，使其消除麻醉的恐惧感和依赖感。要为患者简单介绍手术经过，术中特殊体位，手术的可靠性和安全措施，使其确认手术对疾病治疗的重要性。 　　要适当介绍手术室的环境和布局，使其主动适应环境，降低心理压力。要明确告知术后疼痛的评估及相应镇痛方法，使其做好充分准备，以积极的心态接受手术治疗。 　　通过访视收集得到的资料和手术种类的不同，手术室护士要主动预测术中可能出现的各种护理问题，并制定出切实可行的护理计划[3]，使手术顺利完成，达到治疗目的。 　　2.术中舒适护理 　　2.1 手术环境的舒适护理 　　要保持手术室的肃静，尽量避免不必要的刺激，手术推车、器械台要平稳无响声，避免无影灯直接照射到患者脸部；各种操作动作轻柔，皮肤消毒时适当提高室温，尽量减少身体的暴露；手术室温度应在24～26℃之间，湿度在50%～60%之间。 　　2.2 手术体位护理 　　手术室护士在摆放患者手术体位时，除了按手术要求摆放外，还要注意患者仰卧位时，患者两上肢外展应在90deg;以下，垫包布或海绵垫于患者伸展双臂下，避免患者由于大量输液或臂丛神经损伤造成的不适。 　　2.3 麻醉的护理 　　患者进入手术室后，面对的环境较为陌生，各种仪器的使用和医务人员的一言一行和操作，都能使其产生恐惧心理。因此，巡回护士进行各种操作时，要做到轻、准、稳，保障手术顺利实施，缩短手术时间，给患者营造一个安静舒适环境。患者入室后，护士要陪护在身边，用鼓励性和安慰性的语言沟通，协助麻醉师为患者摆好体位。椎管内置管穿刺时，告知患者后背可能出现的酸胀感是正常的，嘱咐其不要乱动，保证麻醉穿刺成功。 　　2.4 生理护理 　　患者进入手术室后，常会感到自己丧失了应有尊严。手术时应注意保暖，护士要注意盖布单于患者暴露在外部位，消毒时患者眼睛不得流入消毒液；发生呕吐时，嘱患者头偏向一侧，及时为其清除呕吐物，面部应及时擦净。留置导尿时，麻醉起效后方可操作，以减轻患者不适感。插管时应严格遵守无菌操作技术，动作轻柔。术前用药后，患者口唇可能感到干燥，此时可用棉签湿润口唇，使其感觉舒适。 　　2.5 心理护理 　　手术中，护士