心脏超声诊断PPT.ppt

正常 法四 典型超声表现： ① 主动脉增宽、骑跨室间隔 ② 大室缺 ③ 肺动脉口狭窄 ④ 右室肥厚 ⑤ 收缩期右室血流进入主动脉 ⑥ 舒张期左室血流进入右心室 ⑦ 收缩期肺动脉口血流加速 ⑧ 声学造影：（右室→左室）→主动脉 主动脉骑跨 室缺，右室壁增厚 正常 主动脉血流 正常三尖瓣口血流 正常肺动脉血流 2. 频谱多普勒（PW+CW） 横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱  二 常见心脏病的超声诊断 （一）二尖瓣狭窄  典型超声表现 ： ① 左房、右室增大  ② 二尖瓣增厚、回声增强，粘连、瓣口面积减小 ③ M型超声：二尖瓣前叶活动呈城垛样改变，二尖瓣前后叶同向运动。 ④ 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 ⑤ 左房、左心耳血栓 左室长轴：左房大，二尖瓣开放受限 二尖瓣前叶体部 舒张期突向左室 流出道呈“气球” 或“弯钩状”形态 后叶运动呆滞， 呈直立状又称“蛇 头”样改变 左房、右室增大，二尖瓣增厚、粘连 二尖瓣增厚、粘连、 瓣口面积减小 正常 肺动脉主干及左右分支增宽 左房、左心耳血栓 LV 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 RV LA RA 动 “平台”形成原因 左房淤血、扩大 （二）房间隔缺损  房缺示意图 房间隔缺损M 型表现： (1)右房、右室及右室流出道 增宽 (2)室间隔与左室后壁同向运 动 B 型表现： (1) 右房、右室明显增大 (2) 室间隔平直与左室后壁呈 同向运动 (3) 房间隔上部或中部可见连 续中断 彩色多谱勒血流显像 房水平左向右分流：红色血流由左房经房间隔 入右房，直达三尖瓣口. 房水平右向左分流：蓝色血流由右房经房间隔 入左房. 右心室增大 （B型） 正常 右心室增大 右心房增大 右室流出道及 肺动脉增宽 正常 原发孔型 原发孔型 继发孔型 房水平左向右分流 声学造影： 早期：左向右分流，右房内 出现“负性影区” 后期：出现双向分流或右向 左分流时，可见舒张期造影 剂由右房—缺口—左房 胸骨旁四腔心切面：显示房间隔下部回声失落区，双氧水声学造影时房间隔的右侧可见造影剂反射缺损区（即负性液暗区，如箭头所示）。  剑下四腔心切面：可见造影剂反射从右房出现后，少量通过房间隔到达左房、左室。（如箭头所示）  （三）法乐氏四联症 四联症病理： 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 临床表现： 1. 紫绀、杵状指(趾)、喜蹲踞 2. L2-4收缩期杂音 示意图 心脏超声检查 桂林医学院附院超声科 詹林 一、 正常超声心动图 （一）M型超声心动图 1.心底波群（4区） 2.二尖瓣前叶波群（ 3区） 3.二尖瓣前后叶波群（2b区） 4.心室波群 (2a区） 5.心尖波群 (1区） 分区 心底波群 二尖瓣前叶波群 二尖瓣前、后叶波群 二尖瓣前、后叶波群 二尖瓣前、后叶波群 心室波群 室间隔与左室后壁运动曲线 ---LV ---RV ---IVS -----LVPW 心室波群  （二）B型超声心动图 1.胸骨旁左室长轴图 2.胸骨旁短轴图 （1）主动脉瓣短轴图 （2）二尖瓣口短轴图 3.心尖四腔图 4.剑下四腔图 1. 胸骨旁左室长轴 探查方法： 探头置胸骨左缘3、4肋间 经心尖和主动脉根部做心脏的纵切面扫查 左心室长轴切面 左心室 左心房 AO 胸骨旁左室长轴 图象方位： 右心在前，左心在后 心尖在左，心底在右 ? 探查方法：与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列心脏短轴： （1）主动脉水平短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 2. 胸骨旁心脏短轴 主动脉口横切层面 右房 右室流出道 左房 RVOT RA LA --------AV 主动脉瓣关闭 主动脉瓣开放 二尖瓣口水平短轴图象特点 二尖瓣口水平短轴 MV------------ MV------------ 乳头肌水平短轴图象特点 RV LV 探查方法： 探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底 。 3. 心尖四腔心切面 心尖四腔心切面 图象方位： 心尖在上，心底在下