心肺复苏术PPT.pptVIP

; 一、定 义 复 苏：(Resuscitation )  复活、苏醒 = 死而复生 心肺复苏：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。;; 三、定 义 心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧急的危险之状。 心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、则可称为猝死。 / 复苏成功 —— 复生 即：心跳呼吸骤停\ 复苏无效 —— 猝死;3; 五、时间就是生命！ 心脏骤停的严重后果以分秒来计算： ● 3～5 秒： 黑蒙 ● 5～10 秒： 昏厥 ● 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作 ● 10～20 秒： 意识丧失 ● 30～60 秒： 瞳孔散大 ● 60 秒： 呼吸渐停止 ● 1～2 分钟： 瞳孔固定、二便失禁 ● 3 分钟： 开始出现脑水肿 ● 6 分钟： 开始出现脑细胞死亡 ● 8 分钟： “脑死亡” ●心肺复苏的——“黄金8分钟”;3;3;心肺复苏 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）;自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC） 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome）;初级目标：自主循环恢复（ROSC ） 次级目标：减少神经系统损伤 终极目标：出院存活率;生存链:早期发现、早期CPR、早期除颤、早期ALS。 心脏按压质量：频率、深度、回弹、减少中断。 ;CO（心排出量：静脉回流及心肌收缩力）↓→全身缺血导致组织器官损伤及再灌注发生损伤 脑损伤 心肌功能障碍 全身缺血再灌注反应;心脏骤停的识别：10s-16.5% 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤：理想时间 2min;基础生命支持BLS（意识散失识别）;心肺复苏—BLS（脉搏检查）;心肺复苏—BLS（颈动脉搏动识别）;心肺复苏—BLS（C-胸部按压部位识别）;心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）;心肺复苏—BLS（C-胸部按压频率与幅度）;心肺复苏—BLS（C-按压关键点）;心肺复苏—BLS（A-开放气道）;心肺复苏—BLS（A-开放气道）;心肺复苏—BLS（A-开放气道—托颌法）;心肺复苏—BLS（B—人工呼吸）;心肺复苏—BLS（B—球囊面罩）;自动体外除颤仪;早期除颤的重要性;AED的正确使用;电 除 颤;一、 将“A-B-C”改变为“C-A-B” 二、“生命链”延长至5环节 三、几个数字的变化 四、基本生命支持（BLS）的主要 改变 五、成人高级心血管生命支持 （ACLS） 六、复苏后仍要积极的救治;将“A-B-C”改变为“C-A-B”理由如下 ： 一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。 二、“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为C-A-B，则胸部按压可迅速开始。 三、开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸部按压。 四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序是合乎情理 ;将“生命链”延长至5环节： 生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼救； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；对多数院外CA的患者，目击者仅实施胸外按压的CPR（Hands-Only CPR）获得的效果与传统CPR (按压结合人工呼吸) 的效果相似。 （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）；