浅谈彩超鉴别淋巴结良恶性的临床实用价值.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈彩超鉴别淋巴结良恶性的临床实用价值 王玉传 （山东省平度市第五人民医院彩超室 266742） 【摘要】目的 分析利用彩超鉴别淋巴结良恶性病变的效果，为临床上的鉴别和治疗提供参考性依据。方法　采取回顾性分析的方法，分析65例患者的120个颈部淋巴结进行彩超检查的结果，结合彩超图像中淋巴结的形态和血液分布情况与病理结果对比。结果　120个淋巴结病理结果为良性47个，恶性71个，交界性2个，彩超鉴别发现良性淋巴结的血液循环以中央型为主，共有40个（85.1%），其中反应性增生的有33个，淋巴结核有3个，恶性淋巴结的血液循环以周边和混合型为主，共有51个（71.8%），血管呈不规则状态分布。结论　根据彩超图像对淋巴结良恶性鉴别具有很好的效果，不过仍然需要结合患者的诊治结果做出最终鉴别。 【关键词】 彩超 淋巴结 良恶性病变 血液分布 肿瘤 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0143-02 引言 本文以颈部淋巴结为例，分析了彩超在鉴别淋巴结良恶性中的作用，具体介绍如下。 一、临床资料 选择在2011年2月—2013年4月期间住院检查颈部淋巴结的65例患者，临床上主要表现为发热或颈部出现肿块等症状，患者中有男性34例，女性31例，年龄在7—74岁之间，平均年龄为47岁，患者身体其他部位状况正常，无其他严重并发症，具有临床研究价值。 二、研究方法 1. 检查方法 将彩色多普勒超声仪的探头频率设置在5—12MHZ之间，将患者保持仰卧姿势对其进行检查，检查患者颈部发生病变的淋巴结，记录淋巴结的形状和内部回声，对其周围的血液分布情况进行记录，并且将参数设置为高敏感性，从而能够发现低速血流。 2. 统计学分析 在经过彩超检查后，将患者的彩超二维图像中淋巴结形态情况和血液分布情况进行统计，并对比良性和恶性患者的病理结果，进行统计学分析。以Plt;0.05作为差异具有显著性的评价标准。 三、研究结果 1. 病理结果 查阅65例患者的病理结果，120个颈部淋巴结中有良性淋巴结47个，恶性淋巴结71个，交界性淋巴结2个。 2. 彩超二维图像中淋巴结形态情况 下面是彩超二维图像中淋巴结形态情况与病理结果对比，如表1所示。 表 1 良恶性淋巴结彩超二维图像结果与病理对比[个/(%)] 从表1中可以看出，彩超鉴别出长径增大的淋巴结多为良性，短径增大的淋巴结多为恶性，具有统计学意 义。 3. 彩超血液分布情况 根据彩超图像中的结果，可以将淋巴结的血液分布情况分为四种：无血液型、中央型、四周型和混合型（中央和四周都有血液），下面是彩超图像中淋巴结血液情况与病理结果对比，如表2所示。 表 2 良恶性淋巴结彩血液分布结果与病理对比 从表2中可以看出，良性组中40个淋巴结血液分布为中央型，占85.1%，血液分布十分规则，其中反应性增生的有33个，淋巴结核有3个，均属于中央型的血液分布。恶性组中24个淋巴结血液分布为四周型，27个淋巴结血液分布为混合型，这两种类型共占71.8%，这种血液不规则的分布为恶性组中的主要类型。从淋巴结血液分布情况与病理结果对比来看，中央型血液分布的淋巴结多为良性，四周型和混合型血液分布的淋巴结多为恶性，具有统计学意义。 四、讨论分析 淋巴结的病变大多发生在颈部，在临床上对颈部淋巴结良恶性的鉴别方法中，彩超检测的效果已经得到了认同，从以上结果中可以看出，根据淋巴结的形态和血液分布类型，可以作为判断良恶性的有效标准。 1. 形态上分析 从彩超图像中淋巴结的形态上分析，长径增大的多为良性淋巴结，短径增大的多为恶性淋巴结，两组相比具有统计学意义，这也符合相关文献的报道，良性淋巴结通常长径与短径之比在2—2.5之间，或者大于2.5，恶性淋巴结通常长径于短径之比在1.2以上[1]。 2. 血液分布情况分析 当恶性肿瘤细胞成长超过几毫米时，就会刺激肿瘤血管快速生长，并且在血管的快速生长过程中，血管的走向打破了原先的规则，通常呈不规则分布，在彩超图像上呈现为四周型和混合型，而且高频探头的敏感性极高，能显示淋巴结完整的血液分布情况[2