浅谈当前急性期布鲁氏菌病的临床表现与诊断应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈当前急性期布鲁氏菌病的临床表现与诊断应用 白晔1 乔介虹1 祁媛媛2 郝爽1 田万河3 　　(1内蒙古自治区乌兰察布市地方病防治中心 内蒙古乌兰察布 012000) 　　(2内蒙古自治区乌兰察布市凉城县卫生监督所 内蒙古凉城 013700) 　　(3内蒙古自治区血液中心 内蒙古呼和浩特 010070） 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0170-02 　　【摘要】 目的 通过对急性期布鲁氏菌病(简称布病)患者常见临床表现的统计与分析，加强职业人群和临床医师对布病的认知、诊断能力, 提高疑似患者主动就诊率，避免或减少患者初诊时误诊、漏诊现象的的发生。方法　根据我中心布病专业门诊2013年1-10月接诊和收治的636例布病患者，采用回顾性统计与分析的方法对其门诊和住院病历记载常见临床表现进行统计分析。结果　布病患者临床表现多呈不典型性，临床易漏诊、误诊，同时职业高危人群也没有一个典型的布病症状作为促使其主动就诊的依据[1]。结论　应加大布病防治知识的宣传教育力度。在开展医务人员布病防治知识培训的同时，进一步加强广大农牧民特别是从事畜牧养殖业、畜产品加工、贩运等行业高危人群布病常见症状的宣传教育工作，有效防止由于认知程度不足，造成病情延误而转为慢性，增加治疗难度。 　　【关键词】 布鲁氏菌病 临床表现 接触史 态反应性疾病 　　布病是一种人畜共患的传染—变态反应性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的乙类传染病。是一种全身性的疾病。布病的临床表现多种多样，表现颇不一致，许多疾病的临床症状在布病患者身上均可见到。病情的差别也很大，除典型病例外，有的轻症或没有症状的只能用实验室方法才能确诊。因此，临床表现在布病的诊断中显的由为重要，应引起临床医生的高度重视，防止临床漏诊、误诊现象的发生。同时，高危职业人群自身也应知道和掌握布病的常见临床表现，提高就诊的及时性，防止因病情延误而转为慢性期，增加治疗难度[2]。 　　1. 材料与方法 　　1.1 根据本中心布病专业门诊接诊和收治的636例布病患者个案资料、门诊和住院病历，采用进行回顾性统计分析的方法对上述病例的临床表现进行统计与分析。 　　2. 结果 　　2.1经患者主诉和详细询问病史，发病初期85.22%(542/636)的患者诉说全身不适，有时失眠，食欲不振，乏力感，劳动力减弱，多汗，头疼。 　　2.2发热 是布病最常见的临床表现之一，发热程度和持续时间各自不同。其中，8.49%（54/636）的患者持续1—1.5月，以后体温逐渐降至正常。经过一段无热期，体温可再度上升，如此反复数次，状似波浪样，故有波浪热之称[3]。72.96%（464/636）的患者出现持续1-2周以微热型为主的不规则热，无发热患者占18.55%（118/636）。 　　2.3多汗 是本病主要症状之一[4]，86.95%（553/636）的患者主诉就诊前出汗相当严重，多与发热相伴，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，14.62%（93/636）的患者感到紧张、烦躁，甚至影响睡眠。 　　2.4乏力 96.07%（611/636）的患者自觉能吃不爱动，疲乏无力，故有人将此病称之为“懒汉病”。 　　2.5 肌肉、关节疼痛91.04%（579/636）的患者在发病之初出现，亦有发病后1个月才出现者。40.25%（265/636）的患者关节疼痛发生于大关节如膝、腰、肩、髋等关节。疼痛性质初为游走性、针刺样疼痛，以后疼痛固定在某些关节。 　　2.6 淋巴结、肝、脾肿大32.55%（207/636）的患者查体出现腋下、下颌、腹股沟淋等不同部位巴结肿大，19.97%（127/636）患者有肝或脾肿大。 　　3 讨论 　　3.1 由于布病患者就诊时主要临床表现多呈非典型性，同时部分患者由于病程延误出现慢性期临床症状与体征[5]。当患者就诊时，如果医师发现上述症状中任何一点，应及时结合流行病学接触史做布病实验室血清学特异性诊断。 　　3.2 布病典型波状热型患者仅占全部发热患者的8.5%，不规则热和微热型患者占全部发热患者的72.9%，无发热患者占18.6%，因此，临床医师不能仅依据热型对患者做出诊断而应根据布病实验室血清学特异性诊断做出明确诊断。 　　3.3 有布病流行病学接触史的高危职业人群，出现乏力、多汗、关节肌肉疼痛等症状时，应尽快到属地布病专业门诊进行进一步的诊断与治疗，防止病情延误，转为慢性。 　　参 考 文 献 　　[1]卫生部疾病预防控制局.布鲁氏病菌防治手册.北京：人民卫生出版社，2008：1—231. 　　[2]刘日宏，宋新刚，白晔，等.2010年内蒙古乌兰察布市布鲁杆菌病流行病学调查[J]