行改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病168-中国循环杂志.PDFVIP

中国循环杂志 2014 年 5 月 第 29 卷 第 5 期（总第 191 期）Chinese Circulation Journal，May，2014，Vol. 29 No.5（Serial No.191） 377 临床研究 行改良扩大 Morrow 手术治疗肥厚型梗阻性心肌病 168 例近中期结果 宋云虎， 李浩杰，高歌，苏文君，然鋆 ，张昌伟， 樊红光 摘要 目的：分析改良扩大 Morrow 术治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的近中期疗效。 方法：回顾性分析作者本人在单中心应用改良扩大 Morrow 术连续治疗 168 例 HOCM 患者的手术早期结果，并通 过随访，评估手术的近中期疗效。 结果：全组患者无手术死亡。左心室流出道（LVOT）压差从（92.4±30.8）mmHg（1 mmHg =0.33 kPa）下降至 （16.1±10.1）mmHg（ P 0.001），二尖瓣反流明显改善（P 0.001）。术后 3 例（1.8%）患者因完全性房室传导阻滞安装永 久起搏器，3 例（1.8%）患者并发室间隔穿孔术中同期修补，1 例患者近心尖部前侧壁穿孔同期修补，新发持续性心房 颤动 2 例。随访 107 例，平均随访时间 (15±11) 个月，LVOT 压差为 (14.2±12.7) mmHg。随访期间，80 例患者无症状， 从事日常家务劳动或恢复工作，NYHA 心功能分级较术前明显改善（P 0.001）。HOCM 相关事件发生率 7.5%，包括 4 例心房颤动、2 例心肌缺血、1 例心力衰竭及 1 例脑卒中合并心力衰竭患者再次住院治疗。1 例患者于术后 57 个月因 stanford A 型夹层破裂死亡。 结论：经升主动脉切口行改良扩大 Morrow 手术治疗 HOCM 疗效确切。 关键词 肥厚型心肌病 ; 梗阻 ; 改良扩大 Morrow 术 ; 左心室流出道 ; 随访 The Early Mid-term Outcomes of Modified Morrow Procedure for Treating 168 Patients With Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy SONG Yun-hu, LI Hao-jie, GAO Ge, SU Wen-jun, RAN Jun, ZHANG Chang-wei, FAN Hong-guang. Department of Cardiac Surgery, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: SONG Yun-hu, Email: heartcenter_song@ Abstract Objective: To analyze the early mid-term outcomes of modified Morrow procedure in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM). Methods: A total of 168 consecutive HOCM patients who received modified Morrow procedure in our hospital were retrospectively summarized. The clinical effect with the early mid-term outcomes were followed-up. Results: No patient died during the operation. After the operation, the left ventricular outflow tract (LVOT) pressure gradient decreased from (92.4±30.8) mmHg to (16.1±10.1) mmHg and the mitral regurgit