小儿心肺复苏 完整版版PPT.ppt

PALS—CPR药物 正性肌力药物 药物 用途 肾上腺素 ? 有症状的心动过缓 ? 休克（包括过敏性） ? 低血压 ? 心肺停止 多巴酚丁胺 血压正常的心源性休克 多巴胺 低剂量 促进肾及内脏的血流 中剂量 强心和升压 高剂量 低血压 PALS—CPR药物 正性肌力药物剂量 药物 剂量 备注 肾上腺素点滴 初始量为 点滴到理想效果 0.1ug/kg/min 多巴酚丁胺 2-20 点滴到理想效果 ug/kg/min 盐酸多巴胺 2-20 15-20ug/kg/min时 ug/kg/min 以肾上腺能作用为主 PALS—CPR药物 药物点滴注意事项： 慢速点滴会拖延药物输送 以病人的反应来调整点滴 持续监护心率及血压 治疗年长病人须调整“6律”的计算方法 PALS—液体疗法 复苏时液体使用目的 补充丧失的液体（扩容） 输入药物 液体选择（首选） 生理盐水 林格氏溶液 PALS—液体疗法 输送药物 药物最终进入中央循环 不需要中央静脉开放 浓缩药物使用后 2-10ml生理盐水冲洗 Shanghai Children’s Medical Center　 PALS—液体疗法 葡萄糖溶液指征： 低血糖症 剂量、浓度： 新生儿10%葡萄糖5-10ml/kg,婴儿和儿童 25%GS (2-4ml/kg)，青少年50%葡萄糖1-2ml/kg. CPR期间宜用无糖液，血糖高于10mmol/L即可控制，CPR后伴高血糖的患儿预后差。 PALS—CPR药物 钙剂 儿童CPR不常规应用钙剂；只有在已证实的低钙血症、钙拮抗剂过量、高镁血症或高钾血症时才用钙剂。剂量10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg。 复苏处理的其他问题 1、药物的合理使用 2、病因的快速寻找 3、复苏并发症的观察 4、脑保护！ 5、MODS 6、团队精神！！ PALS—CPR药物 药物点滴的准备 “ 6律 ” 药物 计算方法 肾上腺素 0.6×体重（kg)= #毫克加至100ml 1ml/h=0.1ug/kg/分 多巴胺 6×体重(kg)= #毫克加稀释剂至100ml 多巴酚丁胺 1ml/h=1.0ug/kg/分 Shanghai Children’s Medical Center　 PALS—CPR药物 病人20Kg 剂量=0.6×20=12mg溶于100ml 液体， 输0.1ug/kg/min. 剂量 滴速 12mg(12×1-ml) 1ml/h ? ? 稀释10倍 增加10倍 ? ? 1.2mg(1.2×1ml小瓶) 10ml/h 心肺复苏药物的应用 呼吸兴奋剂 药物：苯甲酸咖啡因，可拉明，洛贝林 不主张应用于呼吸衰竭 缺点：呼吸支持疗效不佳，不可靠 不能维持有效通气 应用剂量范围小，易中毒 无效呼吸增加 惊厥，脑氧耗增加