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推拿治疗小儿便秘 引言 便秘是小儿常见病之一，是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而排时不爽，艰涩难于排除。便秘本身不是一个独立的疾病，是某种疾病的一个症状，即可单独出现，又可继发于其他疾病。单独出现的便秘，多为习惯性便秘。小儿长期便秘，对其身心健康产生严重影响，轻者出现失眠、头晕、乏力、心悸、烦躁不安、记忆力减退、精神不集中、毛发干枯、食欲不振、口臭、口苦等症状，重则影响智力。 现代医学目前对小儿便秘的治疗方法主要有：（一）药物治疗，胃肠道促动力剂、小麦纤维、聚乙二醇4000、乳果糖口服液、温盐水灌肠、开塞露、肥皂灌肠等； （二）基础治疗，包括养成良好饮食习惯，增加活动量，足量饮水，训练良好排便习惯，生物反馈治疗，心理行为治疗等。基础治疗花费时间长，效果差；药物治疗痛苦大，小儿难以接受，且小儿脏腑娇嫩，容易产生副作用。 小儿便秘的原因 一、家长喂养不当： 1、进食不足：主要是小婴儿进食太少，消化后食物中的液体被吸收残渣少，致使大便减少，便稠。如果进食中糖的含量不足也会导致肠蠕动减弱导致大便干燥。因为孩子长时间营养不足也会导致腹部和肠壁的肌张力减弱也会导致便秘 　 2、膳食成分不当： 　　⑴给孩子进食大量的蛋白质食品，尤其是动物性食品或者补充大量蛋白粉，而较少进食含有碳水化合物的谷类食品，造成肠道细菌分布和种类发生改变，致使肠道发酵过程减少，所以大便呈碱性而干燥。 　　⑵过量补充钙剂：造成钙与牛奶中的酪蛋白结合，使得大便中含有大量的不能溶解的钙皂，也会造成便秘。 　　六、生理异常：一些孩子先天性生理异常，如巨结肠、肛门裂、脊柱裂、肛门或直肠狭窄、肿瘤都可以引起便秘。 　　七、心理因素：突然环境或生活习惯改变、受到意外精神刺激、或去陌生的地方、初去幼儿园、换保姆或看护人等产生的紧张焦虑等等都可以造成便秘。 西医学对小儿便秘的认识 西医学对小儿便秘的治疗 中医学对小儿便秘的认识 1 2 3  中西医对便秘的认识 1、功能型 2、器质性 3、继发性 4、习惯性 5、混合型 西医学对小儿便秘的分型 科学研究表明，粪便刺激直肠和肛管，产生冲动，传到大脑皮层和中枢神经，神经反射引起腹内压升高、膈肌下降、肛提肌群收缩等使粪便下移,随着肛提肌群和肛门外括约肌的松弛而排出体外。 西医学对小儿便秘的机理探讨 小儿便秘西医的治疗 （一）基础治疗：1.合理饮食 2.排便习惯训练 3.足量饮水 4.增加活动量 5.心理行为治疗 6.生物反馈疗法 （二）药物治疗：1.防止粪便再积聚,治疗上可选用一些膨松剂和缓泻剂，如乳果糖口服液、小麦纤维、聚己二醇 4000、镁乳等。2、解除粪便嵌塞可选用开塞露、牛奶蜜、温盐水、肥皂等灌肠。3.胃肠动力剂促进排便。4.微生态调节剂，改善菌群，促进排便。 便秘概述 便秘之证出现历史悠久，首载于《黄帝内经》，《景岳全书》、《伤寒论》中也有关于便秘的各种记载，而“便秘”一词，首载于清·沈金鳌《杂病源流犀烛》一书。 便秘小儿一般分为实秘和虚秘。 中医对小儿便秘的认识 小儿便秘的病因病机、辨证分型及治则 病因病机 1.邪滞大肠 素体阳盛，或热病之后，余热留恋，或肺热肺燥，下移小肠，或过食厚味辛辣，或过服热药，均可致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成“热秘”。 2.气虚津亏饮食劳倦，脾胃受损；或素体虚弱，阳气不足；或病后体虚，正气未复；或过食生冷，损伤阳气；或苦寒攻伐，伤阳耗气，均可导致气虚阳衰，气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温养，阴寒内结，便下无力，使排便时间延长，形成便秘。 临床表现 1.实秘 大便干结，食少，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，心烦不安，多汗，时欲冷饮，小便短赤，苔黄后，为肠胃积热；大便干涩，难以排出，腹中攻满，喜温恶寒，四肢不温，或呃逆呕吐，苔白，指纹色淡，为阴寒积滞。 2. 虚秘 虽有便意，但临厕努挣难排，汗出，气短乏力，面白神疲，肢倦懒言，苔薄白，指纹色淡，为气虚便秘；大便干结，努挣难下，面白无华，口干心烦，潮热盗汗，为血虚津亏之便秘。 治疗 1.实秘 治则：调理脾胃，消积导滞 处方：清大肠、摩腹各300次，清补脾经（先清后补）、退六腑、运内八卦各200次，按揉博阳池、推下七节骨各100次，按揉足三里、搓摩胁肋、捏脊各20次 方义：清补脾经、摩腹、捏脊、足三里有健脾助运之功；运内八卦、搓摩胁肋能疏肝理气、调理脾胃；清大肠、退六腑、按揉博阳池、推下七节骨能消积导滞。 治疗 2. 虚秘 治则：健脾益气，养血滋阴 处方：补脾经、推三关、摩腹各300次，补肾经、清大肠各200次，按揉博阳池、揉上马、按揉足三里、捏脊各20次 方义：补脾经、推三关、摩腹、捏脊、足三里有健脾调中，益气养血；补肾经