小儿常见急重症的早期识别PPT.ppt

首都医科大学附属北京儿童医院 耿荣 2014年6月;;;评估三角;呼吸困难的判断和处理;循环（C）;休克临床表现;完成PAT评估后，将患儿病情进行初步分为 稳定和不稳定两大类。 危及生命和暂不危急生命两类。 心搏骤停、心肺衰竭、失代偿性休克、深度昏迷、严重喘鸣者首先进行复苏治疗，再进行初级评估;PAT评估结果判断及即刻干预措施 ;临床评估患儿病情观察“评估五角” （primary assessment）;在稳定病人的过程中开始初级评估初级评估五角1~3min内完成;气道（A）：关键是确定气道是否通畅;呼吸（B）：对呼吸的评估包括呼吸频率、呼吸功、肺部呼吸音和经皮氧饱和度;循环（C）：对循环状态的评估;肢体抬起，到心脏水平，环境温暖，保证A充盈，而不是V淤血 手和脚应是暖和，干燥，淡红色，CRT2’’;; 不同年龄正常呼吸频率、心率和收缩压;神经系统评估（D）;从头到脚的详细??查（E）;初级评估结果的判断和病情分级5级;;生理学的5级分类 ;一、从识别重症和危重症状态开始;二、初筛后重症病人进入救治流程; ;进入急诊抢救流程;急救病人 “绿色通道”;;分清病情轻重缓急-1;急诊诊治思路;维持生命主要功能--ABC;呼吸衰竭的主要异常;休克的主要异常;多种病因 呼吸衰竭 休克 心肺功能衰竭 心跳呼吸骤停 死亡 心肺复苏 神经系统 神经系统 恢复异常 恢复正常 ;常见儿科重症的可能性;小儿常见急危重症;优先权1--紧急状况 ;诊断未明患儿的处理根据症状处理Symptom Based Approach;儿童发热临床评估预警分级与诊断建议; 提示严重疾病的相应症状和体征;常见的容易漏诊或病情突变的危重症;暴发性心肌炎早期筛选;暴发性流脑早期筛选;腹痛;抽搐待查类患儿;其他重症的诊断和鉴别诊断;是否是致命性病因，需要紧急处理;转诊;急诊流程和组织;不断完善和规范危重病人抢救流程 ;方便、关爱、疗效、费用;谢谢