小儿导尿术PPT.pptVIP

导尿 导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。 导尿术的目的： 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 　　2、为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。 　　3、盆腔内器官手术前，为患者导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 　　4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 　　5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能 1 所 用材 料 1 导尿管材质 一次性无菌双 腔球 囊导尿管 ， 除导 管阀外 全部 为硅橡胶 ， 纯硅胶制做对尿道粘膜 刺激很小 ， 管腔不 会因血尿和尿成分 附着使主通道变狭小 。透 明的导管在使 用后便 于观察尿的性状 、 颜 色。 2 导尿管结构 由导管头 、 气囊 、 管身 、 锥 形接 口、 导 管阀 、 导丝构成 。 3 尿管 的选择 根据 小儿 的年 龄和 阴茎 的发育 来选择 适合的导尿管 的型号 。 5 男孩 导尿时必需根据解剖特 点将 阴茎提起与腹 壁成 6 o度 角 ， 不能只将包皮提起而没有将 阴茎完全 提起 ， 使 尿管无法顺 利 通过两个弯 曲、 三个 狭窄。尿管插 人后要顺着 尿道方 向摸一下 ， 查看尿管有无在阴囊部盘 曲， 以免充起球囊造成尿道 损伤 。 6 男孩 包皮不能上翻是个正 常现象 ， 所 以不 能强行将包 皮推 后暴露尿道 口， 以免造成包皮粘 膜损 伤、 包皮嵌 顿。男孩有 包茎 时尿道 口不能暴露 ， 可采取 盲插 法 即将 阴茎提起 尿管顺 着 尿道 系膜隐带方 向插 入尿道 口。如 在导 尿 时尿管插 入顺 利 ， 插入 长 度已达到 要求 ， 没有 盘 曲在 阴囊情 况 下 ， 未 见尿液 引流 出， 可轻 按压膀胱使尿 液流入尿管 以达到 确认尿 管在膀胱 的 目的 。女孩 导尿时应分清 阴道 口和 尿道 口， 如不 易辨 清时 可轻轻 按压 耻骨 联合上膀胱区 ， 观 察尿液流出方 向以辨别 尿道 口。 7 应严格 按导 管 阀上 标 明 的注 水 剂量 ， 注 入球 囊 内蒸 馏 水 量。不要注入规定 容量 以外 的蒸馏 水 ， 过多地注 入 ， 球囊 的 负荷 增大造成球囊破裂 ； 过少注入 ， 球囊 没有完 全充起起不 到固定作 用 ， 造成 尿管脱 出。尿管球囊充起 拉至尿道 内口确认 固定后 ， 应 将尿管再往膀胱 内插入 1 @ i n ～ 2 e r a长 度 ， 以免球囊长 时间压迫 、 刺激尿 道内 口 使 患儿产生尿意 和造 成后尿道的损伤 。 8 尿管导丝必 需在球囊充起 后 ， 拉直尿 管慢慢抽 出。如在球囊充起前抽 出容易造 成导丝断裂 、 尿 管脱 出、 盘 曲甚 至在膀胱 内打结尿管无法拔 出。 9 尿 管接 口与 尿袋 连接 ， 轻 压 膀胱使 尿液 流入尿袋 中 ， 达到 虹 吸作 用 ， 以利于尿液 引流 。可鉴别膀 胱 内是 否有尿 液 ， 避免 膀胱 内尿 液容量要达 到一 定程 度 的压 力后 才能 使尿 液 流 出 ， 导致观 察 尿 量 不 准 确 。 1 0 固定 尿 管 ， 男孩 固定 于腹壁 上可 以 自 然 保持 尿道 的解 剖位 置 ， 因为尿管在长期 引流 时受耻 骨下 弯 的压 迫易 引起 尿道 损伤 。尿 袋及引流管 位置应低于耻 骨联合 ， 防止尿液返流 4 操作体 会 1 尿管选择 ／ b J L 因为 尿道 粘膜非 常娇 嫩 ， 尿管型号 尽 可能 选 择细小 。 2 操作插 管时 ， 小儿 不合作哭 闹 、 全身用力 时 ， 外 扩 约肌 处阻 力 增大 ， 不 能粗暴 用力 插管 ， 需 要稍 作停 顿 ， 待小儿 全 身放 松间 隙再 进行插入 。插 管 时应 匀速 、 用力 均匀 ， 且 不可 快速 、 用 力 过 猛 ， 以免造成 操作性尿道 损伤 。 3 插 管深 度 小儿 尿道 长度 不 易掌握 ， 尤其 是气囊 尿 管 ， 其 前 端与球囊前 有一定长度 ， 不 能见 尿 即充 球囊 ， 见尿后 再 向内插 4 ～ 6 厘 米 ， 在临床 上 因插 管深 度不够 注入球 囊液体 损伤尿道 的 病 例屡见不鲜 。 4 不要使 用蒸 馏水 以外 的液体 充起 气囊 。如 果使 用 生理 盐 水或者造影剂 等会使 其成 分凝