小儿常见病防治PPT.ppt

* 小儿常见病防治 聊 城 市 中 心 医 院 二〇一四年十二月 * 儿童保健 建立儿童保健手册 开展新生儿访视 儿童保健系统化管理：进行体格检查和生长发育检测 开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等。 * 儿童保健 新生儿访视 1新生儿黄疸：生理性 、病理性 黄疸出现时间、进展速度、持续时间、大便颜色 2新生儿感染：肺炎：“三不”表现 3新生儿神经系统性疾病：惊厥发作，表现多样。 产伤损伤：分娩史 遗传代谢性疾病：家族史 * 小儿四病 肺炎：严重威胁儿童健康性疾病 腹泻：人人都会诊断的疾病 维生素D缺乏性佝偻病：治疗比较乱的疾病 营养不良性贫血：越来越少的疾病。 * 一、上呼吸道感染 “上呼吸道感染”俗称称为“感冒”，多由病毒引起，是小儿常见病，据统计低龄幼儿每年平均感冒次数可高达6~10次。主要表现为流鼻涕、打喷、咽痛、眼红等，过程一般需3~5天。 呼吸系统 * 感冒的并发症 常见的并发症有急性中耳炎、眼结膜炎、颈淋巴结炎及咽后壁脓肿，年长儿可并发鼻窦炎。 支气管炎、肺炎、心肌炎等 若患链球菌性上感，可引起急性肾炎、风湿热等 * 附：流行性感冒 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流感病毒 飞沫传播 临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸症状，易并发肺炎 暴发性流行或大流行 对流感重要的是积极预防、接种疫苗 * 感冒的防治： 坚持带宝宝到室外活动、均衡营养。 室内要经常通风，常晒被褥。 初秋宜用冷水擦洗，以提高宝宝对冷空气的适应能力。 对症用药，感冒初期一般不用抗生素。 适度保暖 预防接种 * 呼吸系统 二、急性扁桃体炎 10岁以下发病率较高 易出现抗药性、易反复发生 尽量避免孩子伤风感冒，不接触类似病人 增加孩子的营养，增强抵抗力 注意防止并发症（如高热惊厥、心肌损害等） 易合并肠系膜淋巴结炎 * 呼吸系统 三、急性喉炎 多见于6个月至3岁的小儿。 发病之初症状类似感冒，发烧、咳嗽、声音嘶哑。 典型症状是一种特殊的哮吼样咳嗽，呼吸困难，吸气时喉内有鸣音，夜间尤甚。 烦燥不安，严重时口唇青紫，昏迷，甚至窒息有生命危险。 * 急性喉炎的治疗 使用抗生素、激素以抗炎并减轻喉头水肿。 重者需要肌肉注射或静脉点滴激素、超声雾化药物吸入。 对于出现极度呼吸困难及窒息的孩子，需立即进行气管切开手术，以保证气道通畅。 应急症治疗 * 急性喉炎的家庭护理 一般急性喉炎用激素治疗3～5天。 多喝水。 少用嗓子，尽量不要让孩子大声地哭闹。 饮食要清淡。 * 呼吸系统 四、支气管炎 通常是由于病毒或细菌所致。 多是由感冒、发烧等病症引起的并发症，表现为大声哭闹，烦躁不安，咳嗽加剧，黏痰增多，可闻及喘鸣音。 * 支气管炎的护理 保证宝宝充分的休息。 调节宝宝饮食，易食清淡食物。 保持室内环境的安静、空气的清新。 如果发现宝宝出现易疲倦症状，体温发热过高，出现持续性咳嗽，喘憋现象明显等情况时，应及时就医。 * 呼吸系统 五、小儿肺炎 在伤风感冒、扁桃体炎、支气管炎的同时，最容易发生的并发症就是肺炎。 肺炎除了剧烈的咳嗽和高烧外，并有呼吸困难及喘憋加重，如不及时治疗可引起心力衰竭，甚至有生命危险。 预防本病关键是有病早治，不要自作主张随便拿药给孩子吃，以致延误治疗。 2个月以下肺炎，临床表现不典型，可单纯为精神差、吃奶少，偶有吃奶呛咳等。 * 重症小儿肺炎（塑型性支气管炎并肺不张） * * 哮喘是儿童时期常见的呼吸道疾病，病因很多，主要包括特异性体质和感染、气道高反应性”等。如受到外界因素刺激，如吸入寒冷空气、刺激性气味、呼吸道病毒感染等，原有炎症反应加重，呼吸道阻力明显增高，便可诱发哮喘。 六、儿童哮喘 * 哮喘的病征： 发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。其典型临床表现为发作性呼吸困难、哮鸣和咳嗽，有时咳嗽为唯一症状。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用药或自行消失。 * 咳嗽变异型哮喘 咳嗽持续或反复发作1月； 无感染征象或长期抗生素无效； 支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）； 辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）； 除外其他原因引起的慢性咳嗽。 * 哮喘的治疗 哮喘急性发作时，可使用各种短效型支气管扩张剂，迅速控制病情。缓解期可给予免疫