室颤的处理PPT.pptVIP

VENTRICULAR FIBRILLATION / PULSELESS VENTRICULAR TACHYCARDIA室颤/无脉性室速的处理;此章节将学习 心脏骤停的识别 除颤仪的使用 无创性气道支持 复苏后管理 ;VF特性：;VF/Pulseless VT 的急救处理;CASE STUDY 病例分析;无脉性心脏骤停治疗图解;初期ABCD评估;早期除颤;除颤的目的;早期除颤;;早期除颤;标准手动除颤仪的部件;通过除颤板评估心电图节律 ;通过监护导联评估心电图节律;除颤操作的步骤;;除颤的常见错误及危险;除颤的常见错误及危险;;顽固性室颤/无脉性室速的处理;病例-院前未监护状态的患者;Ventricular fibrillation 室颤;Ventricular tachycardia 室速;你认为此病人的生存机会有多少？ 为获得最佳康复时机，接下来应采 取什么措施？;室颤/无脉搏性室速;病例的发展;气管插管;药物的注意事項;心脏骤停时肾上腺素的使用;Vasopressin 加压素;Crit. Care Med 1999; 27: 486;CPR时给予加压素 (实心方??）或肾上腺素(空心方形）左心室肌肉血流在90秒及5分钟的变化 ＊ P0.05 Crit. Care Med 1999; 27: 486 ;Amiodarone 氨碘酮;使用剂量： 1.治疗VF时，先静脉注射300mg，然后改为每分钟1mg，静脉滴注6小时，再减为每分钟0.5mg，静脉滴注18小时。最高使用剂量一天不超过2g。 2.治疗有脉搏的室性心动过速时，最初剂量只要150mg静脉推注。以后的静脉滴注剂量与治疗VF相同。 ;Amiodarone 氨碘酮;Mg. Sulfate 硫酸镁;Lidocaine 利多卡因;Sod. Bicarbonate 碳酸氢钠;Sod. Bicarbonate 碳酸氢钠;IV Medication 静脉用药;自动体外除颤器（Automated External Defibrillator, AED);使用自动体外除颤器注意事项;;AED 对心电图的分析特色;公众可获取的除颤器（Public Access Defibrillator, PAD);Case 1;Case 2;处置： ?继续CPR 5个循环，然后检查节律，必要时再次除颤 ?可用加压素40U代替第2剂的肾上腺素IV，继续有效的CPR与除颤 ?可考虑氨碘酮 300mg静推 或利多卡因 1-1.5 mg/kg IV ? 如仍为VF，继续有效的CPR与除颤，CPR过程中可继续使用药物 ? 如心律回复且有自主性循环，除了必要的输液、升压剂外，还应给利多卡因 2-4 mg/min 静滴维持;Case study;无脉性心肺骤停 ?BLS流程：叫帮助，行CPR ?给氧 ?连接监护/除颤仪;停搏/PEA;