孕期工作规范幻灯PPT.ppt

孕晚期（妊娠28周及以后） 1、按初诊和复诊要求进行相应检查 2、建议项目：36周前后估计胎儿体重，骨盆测量、预测分娩方式，决定分娩地点。 3、特殊辅助检查 （1）基本项目：复查肝肾功能 （2）建议项目：妊娠36周行胎心电子监护及超声等。 4、保健指导 包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。 5、发现高危应专案管理，治疗合并症和并发症，必要时转诊。 分娩期保健 对孕产妇的健康状况全面了解和动态评估。加强产 妇和婴儿的全产程监护，积极预防和处理晚期并发症， 及时诊治妊娠合并症。 （一）全面了解孕产妇情况 1、详细询问孕期情况、既往史、生育史，进行全面体格检查。 2、进行胎位、胎先露、胎心率、骨盆检查，了解宫缩、宫口开大及胎先露下降情况。 3、辅助检查 （1）全面了解孕期各项辅助检查结果。 （2）基本项目：血尿常规、凝血功能。孕期未检测血型、肝肾功能、乙肝抗原、梅毒者，应进行相应检查。 （3）建议项目:艾滋病、根据病情适当增加其他项目。 4、快速评估孕产妇健康状况、胎儿发育及宫内安 危情况；筛查有无合并症和并发症，胎儿窘迫；判 定是否存在影响阴道分娩因素；接诊医疗保健机构 根据职责和服务能力，判定能否承担相应处理与抢 救，及时决定是否转诊。 5、及早识别和诊治合并症和并发症，加强高危 产妇的监护，密切监护产妇生命体征，必要时转诊 或会诊。 （二）进行保健指导 1、以产妇及胎儿为中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服务。 2、鼓励阴道自然分娩，减少不必要的人为干预。 （三）对产妇和胎婴儿进行全程监护 1、及时识别和处理难产 （1）严密观察产程进展，正确绘制和应用产程图，尽早发 现产程异常并及时处理。无处理条件的应及时转诊 （2）在胎儿娩出前严格掌握缩宫素应用指征，并正确使用。 （3）正确掌握剖宫产指征，严格限制非医学指征的剖宫产， 降低剖宫产率。 2、积极预防产后出血 （1）对有危险因素，应做好预防，必要时及早转诊。 （2）胎儿娩出后应立即使用缩宫素，并准确测量出血量 （3）正确、积极处理胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜、产道 ，严密观察子宫收缩情况。 （4）产妇需在分娩室观察2小时，专人监测生命体 体征、宫缩及阴道出血情况。 （5）发生产后出血时，要及时查找原因并积极处 理，严格执行产后出血的抢救常规及流程。 无能力应及时会诊或转诊。 3、积极预防产褥感染 （1）助产过程必须严格无菌操作。进行产包、外 阴、手、手臂的消毒。 （2）对有可能发生产褥感染产妇要合理应用抗生 素，做好产褥期卫生指导。 4、积极预防新生儿窒息 （1）产程中密切监护胎儿，及时发现胎儿窘迫 并及时处理。 （2）胎头娩出后及时处理呼吸道。 （3）及早发现新生儿窒息，及时复苏。 （4）助产人员及新生儿医生，均应熟练掌握复 苏技术，每次助产须有1名经过培训的人员 在场。 （5）复苏器械应完备，处于功能状态。 5、积极预防产道裂伤和新生儿产伤 （1）正确掌握手术助产的指征，规范实施助产指征。 （2）认真检查软产道，及早发现产伤，及时修补。 （3）对新生儿认真查体，及早发现损伤，及时处理。 孕产期保健工作管理 办 法 ?第一章 总 则 第一条 为加强孕产期保健工作，保障母婴 安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及 其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国 儿童发展纲要》，制定本办法。 ???? 第二条 孕产期保健是指各级各类医疗保健机 构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供 全程系列的医疗保健服务。 ????孕产期保健应当以保障母婴安全为目的， 遵循保健与临床相结合的工作方针。 ???? 第三条 卫生部负责全国孕产期保健工作的监 督管理。 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责 本辖区孕产期保健工作的监督管理。 ? 第四条 提供孕产期保健服务的各级各类医疗 保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法 的相关规定开展孕产期保健服务工作。 ? 第二章 组织与职责 第五条 卫生部负责制订相关的工作规范和 技术指南，建立孕产期保健工作信息系统，对 孕产期保健工作进行监督管理 第八条