子宫切除术后护理查房.pptPPT.pptVIP

子宫切除术后护理查房 ICU 简要病史 患者，季顺娇，女，42岁，2016年4月6日入院，因“中央性前置胎盘，失血性休克，胎儿窘迫、疤痕子宫”于2016年4月6日19：15在双管补液抗休克、交叉配血下在手术室在气管插管全麻醉下行子宫下段剖宫产术，孕妇产前出血并失血性休克，术中探查为中央性前置胎盘并胎盘植入，予行“子宫全切术＋腹腔引流术”，术后转ICU科予密切观察生命体征、止血、预防感染、维持水电解质酸碱平衡等治疗。 转入时情况：意识清楚，诉腹部术区疼痛，肛门已排气、排便，无诉其他特殊不适。查体：生命体征平稳，昨日尿量3000ml，双肺呼吸音清，呼吸运动对称，心律齐。腹平软，中下腹术口敷料干洁，右侧留置腹腔引流管一根，固定通畅，引流出少量淡红色血性液体，阴道未见活动性渗血。 转入诊断：1、中央性前置胎盘并胎盘植入；2、产后出血；3、失血性休克；3、胎儿窘迫；4、孕3产3孕33周LOT单活婴剖宫产；5、早产儿；6、新生儿重度窒息；7、疤痕子宫；8、失血性贫血；9、子宫全切术后；10、梅毒；11、右肾轻度积水。 转入处理：①吿病重，一级护理；②加强抗感染等对症治疗；③加强腹部伤口换药；④注意纠正电解质、酸碱平衡；⑤加强患者心理护理，以预防产后抑郁；⑥严密监测患者生命体征及阴道流血情况。 五方面 饮食：入院前以米面为主，术后6小时予流质饮食 二便：正常 睡眠：间断入睡 自理能力：需协助部分生活所需 健康意识：一般 护理问题 2、清理呼吸道低效：与无力咳嗽有关 目标：患者痰液及时咳出 措施：a指导病人有效深呼吸和咳嗽 b定时翻身排背，每2小时1次，拍背时五指并拢掌心成空心状，由下往上，由内而外。 c遵医嘱予雾化吸入，使用化痰药物。 护理问题 3、疼痛：与手术和引流管放置有关 目标：患者疼痛好转，能耐受 措施：a向患者解释手术和引流管的必要性，使其理解并配合医护人员。 b保持引流管通畅，记录引流情况，以尽早拔管。 c病人翻动和咳嗽时，用手轻捂手术切口缓解疼痛。 d遵医嘱使用镇痛剂。 护理问题 4、有皮肤完整性有关受损的危险：与长期卧床 目标：患者住院期间未发生压疮 措施：a使用气垫床。 b定时翻身拍背，避免拖拉以免皮肤擦伤。 c受压部位垫软枕，保持床单元清洁平整干燥。 d保持一定的营养摄入。 护理问题 5、有感染的危险：与各种侵入性操作有关 目标：患者未发生感染 护理措施：a情况允许取半卧位。b检测生命体征，尤其是体温。c导尿管的护理：尿管固定在位，翻身时注意尿管有无牵拉滑脱，应该严格无菌操作，每天更换集尿袋每周做一次尿检查，每天会阴护理两次，引流管低于膀胱处避免反流。d手术切口护理：定时换药，操作时严格无菌技术，观察手术切口情况，定时挤压引流管保持通畅，观察引流液的性质、颜色。e口腔护理每天三次。f加强营养，增强抵抗力。g遵医嘱使用抗生素。