妇产科护理学第13章 女性生殖系统炎症病人的护理PPT.ppt

第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理;第一节 概述;1. 外阴 鳞状上皮，大阴唇自然合拢 2. 阴道 阴道口，阴道壁，酸性环境， pH值 3.8～4.4 ;3. 子宫颈 黏液栓 4. 子宫内膜 周期性剥脱 5. 输卵管 单向蠕动 6. 生殖道的免疫系统;1. 痊愈 2. 转为慢性 3. 扩散与蔓延;【临床表现】;加强预防：个人卫生，营养，提高抵抗力 控制炎症：选用敏感的抗生素，及时、足量、 规范、彻底、有效使用 其他治疗：病因治疗，局部治疗， 物理或手术治疗、中药治疗; 外阴 阴道分泌物 阴道出血 炎症扩散症状 不孕 全身症状 心理反应;相关检查;组织完整性受损 与炎性分泌物刺激有关。 焦虑 与治疗效果不佳有关。 知识缺乏：缺乏外阴清洁知识。;病人接受治疗措施后，瘙痒症状减轻，诉说舒适感增加。 病人接受医务人员指导，积极配合治疗。 病人改变了以往不良卫生习惯。;休息、营养 观察、记录病情 心理护理：解释、倾听、精神支持;2．缓解症状，促进舒适;3．健康教育;病人诉说外阴瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴。 病人描述自己的焦虑和焦虑的表现，接受医务人员指导，焦虑缓解或消失。 病人主动实施促进健康的行为，保持外阴清洁、干燥，养成良好卫生习惯。;第二节 外阴部炎症; 非特异性外阴炎 non-specific vulvitis ;阴道分泌物、月经血、恶露、尿液、粪便刺激 紧身化纤内裤，月经垫通透性差 ;瘙痒、疼痛、红肿、灼热感，重者外阴溃疡。 检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕。;病因治疗：积极寻找病因并处理 局部治疗;1. 治疗指导 坐浴、微波、红外线。 2. 健康教育 保持外阴清洁，做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生。; 前庭大腺炎 Bartholinitis ;性交、流产、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体侵入引起炎症 ;多为单侧 局部肿胀、疼痛、灼烧感 检查见局部皮肤红肿热痛明显，患侧前庭大腺开口处可见白色小点 可呈鸡蛋大小肿块，有波动感;选择敏感的抗生素 脓肿形成后切开引流并作造口术;1. 卧床休息，保持局部清洁；按医嘱给予敏感抗生素及止痛剂。 2. 脓肿切开术后，局部用引流条引流，引流条需每日更换。 ; 前庭大腺囊肿 Bartholin cyst ;1. 前庭大腺脓肿消退后，腺管口粘连，脓液吸收后由黏液分泌物代替。 2. 先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠，分泌物排出不畅。 3. 前庭大腺管损伤。;囊肿小可无症状 囊肿大，可有外阴坠胀感或性交不适;前庭大腺囊肿造口术;第三节 阴道炎症; 滴虫阴道炎 trichomonal vaginitis;病原体 阴道毛滴虫 生存环境 25～40℃，pH5.2～6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑ 月经前后易繁殖 寄生部位 阴道/尿道/尿道旁腺/膀胱/肾盂， 男方的包皮皱褶/尿道/前列腺中 ; ;稀薄的泡沫状阴道分泌物增多 + 外阴瘙痒;外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿 不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境;妇科检查： ;全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——阴道放置甲硝唑阴道泡腾片;1. 指导病人配合检查 取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 标本注意保暖，及时送检;2. 指导病人正确用药 阴道用药方法 用药期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药 孕20周前及哺乳期禁用 观察用药反应;3. 健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治; 外阴阴道假丝酵母菌病 vulvovaginal candidiasis;生存环境 怕热，对于干燥、日光、 紫外线、化学制剂抵抗力强;诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖等;性交传染 间接传染：污染衣物;白色稠厚豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒;消除诱因 局部用药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等;阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 有症状男性