浅谈乌鲁木齐市院前急救体系建设的改进措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈乌鲁木齐市院前急救体系建设的改进措施 冯燕玲 张婷婷 张国宾 李树林（通讯作者） 乌鲁木齐市急救中心 830091 【摘 要】回顾性总结乌鲁木齐市急救中心、直属急就站、网络医院急救站急救体系建立和运行情况。从充实院前急救资源、扩充少数民族急救人员、强化质量管理、建立社区居民自救互救体系等措施。旨在为促进乌鲁木齐市院前急救体系的发展提供借鉴。 【关键词】院前急救；体系；措施；体会 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-304-01 乌鲁木齐市120急救体系是以120调度指挥中心为中枢，46个急救站（包括正在陆续启用的站点）构成的独立型模式[1]和指挥型模式[1]相结合的院前急救网络体系，拥有重症监护车、负压转运车、普通救护车及急救指挥车共30辆，承担的工作任务主要有日常医疗急救、灾害性事件的院前急救、重要会议的健康保障及公共卫生任务。面对人口的增加、人口老龄化、突发事件的频发、全市新区的不断扩建、人民日益增长的卫生服务需求等全市急救服务能力日显不足。现结合历年全市120急救体系运行情况，谈几点体会。 一、充实院前急救资源，加大急救站点的建设和车辆的配置。 现代院前急救离不开三要素：医疗、通讯、交通运输[2]。乌鲁木齐市辖七区一县，总面积1.38万平方公里[3]，建成区面积391平方公里，目前46个急救站（其中包括正在陆续启用的16个站点），服务半径不均衡，平均300平方公里，远远大于《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》中要求急救半径应该控制在8公里以内。 乌鲁木齐市目前常住人口2629300[3]，流动人口110万[3]，依据《医疗机构基本标准》和《急救中心建设标准》的规定，按每5万人口1辆急救车配置的标准，全市应有急救车辆74辆，与现拥有30辆车相差甚远。因乌鲁木齐市天气夏晒冬寒，目前急救车辆多数没有配套的车库，均在露天停放，致使车内设备、药品因温度极低或极高而导致变性。 二、院前急救体系信息化建设纳入全市卫生信息化建设体系。 乌鲁木齐市急救中心（乌鲁木齐市急救指挥中心）目前使用的是安克医疗救援指挥系统V7.0，是集通讯、指挥、控制、信息处理于一体。目前，没有将计算机、有线通讯、无线通讯、电子地图、数字录音、车载信息、视频控制、自动呼救等技术构成一个有机整体，电子病历、分站子系统等功能均未开通使用。 三、扩充少数民族急救人员，加强规范化培训。 乌鲁木齐市居住着汉族、维吾尔、哈萨克、回族等51个民族，全市少数民族占总人口的27.21%[3]。因语言、宗教信仰、风俗习惯的差异，致使部分民族病患不愿救治或得不到有效救治。目前，没有调度入职标准，没有出台能够体现医学调度本质的专业运行机制和管理标准[4]，导致调度规范没有细化，工作要求过于简单，人才培训缺少教材及考核标准没有统一等。 四、建议出台国家层面院前急救质量体系标准。 目前可参考的《院前医疗急救管理办法》、《急救中心（站）管理办法》比较宽泛，各省市均可结合当地特点制定相应的《管理办法》。目前院前急救管理缺少行业性标准[5]，从接警出车，现场救治，到病患转运至医院全过程中尚无统一化、规范化和科学化的标准，缺少针对人员、环境、物品、设备、方法的一个体系化的标准控制。 五、进一步加强院前急救与院内急救的衔接，增加质量文化的渗入。 院前急救机构与目标医院存在无行政隶属关系情况，缺少统一协调管理，在协调急救医疗服务过程中出现的问题时存在一定的难度。存在院前急救人员缺少与院内人员的提前沟通，交接时也存在病情交接不详细情况，接诊医生、护士也往往不主动询问病情、态度冷漠。员工质量意识淡薄，在领导、中层、员工之间未建立共同愿境和价值观、营造和谐气氛。 六、在加强院前急救知识和技能普及的基础上，建立社区居民自救互救体系。 目前，急救常识没有普及全市居民和未进行规范化培训，急救基本是医务人员的专利，社会力量参与较少。因此尚未形成真正意义上的社会急救网络，即全市居民自救、急救中心院前救护和院内救护三位一体的急救网络体系基本未形成。院前急救社区化在缺少资金、缺少人员、缺少政策的情况下也很难运行。 七、讨论 院前急救体系的建立，其目的就是满足广大人民群众急救服务的需求，进一步保障人民群众身体健康与生命安全。我国目前院前急救中心分良好、中等和落后3个等级[5]，我市院前急救体系建设还相对薄弱，体系的运转还未涉及到全面质量管理。因此，一是抓住新疆丝绸之路经济带核心区建