失血性休克病人的护理PPT.pptVIP

;在我国 ;定义;病因;（二）休克中期（失代偿期或称微循环扩张期）;（三）休克晚期 （顽固性休克期或称微循环衰竭期）;对复杂问题的简单解决方法;评估出血量;出血或有效容量丢失的估计; 正常总血容量=体重 × 7~8%； ① 估计出血量 × 2或3为出血量，因有组织间液的丢失问题。 ② 休克指数。 ③ 出血量=累积丢失+继续丢失， 继续丢失需准确测量。 ④ 休克程度： 轻度20%（750ml）， 中度20~40%（1000~1500ml）， 重度40%（1500ml）。 ;休克指数=脉率/收缩压;早期诊断;早期诊断;(二)救治流程;２、评估(Evauation,E) 　　 　　一般状态、神志、瞳孔、血压、脉压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心电图、出血。 实验室检查，如：Hb、Rbc、Hct、全套生化、凝血功能； 尿量、尿常规。 ;３、针对病因止血 (Arrest hemorrage,A) 在补充血容量同时应尽快止血。 需手术的病人，应抗休克的同时做好急诊手术的准备。 ;4、治疗并发症 (Treat complicaton) 抗生素、　　　　纠正贫血、 胃肠道应激　　　血管活性药物 转诊　　　　　　预防多脏器功能防碍 ;静脉通路的重要性;(1)晶体液种类：;[特注];胶体溶液;(2)胶体溶液;(3)全血;(4)补充血液制品其它指征;失血2000ml以上应补充1400ml血(占失血的70%) 失血3000ml以上应补充2400ml血(占失血的80%) 3、补液顺序 先输晶体液，然后胶体液，血液。 4、补液速度 先快速输晶体液，1000ml 在15~20分钟内输入，在第一小时内至少输入2000ml ，至少1小时内补给丢失量的50% (内含胶体液)。 ;例如： 一产妇50Kg，出血2000ml，总血容量为4000ml，出血2000ml 则为50% 输入液体总量需4000~6000ml， 其中晶体液为2500~3000ml ， 胶体液1000ml,， 血液1200~2000ml。 ;血管活性药物应用;强心药物应用;酸中毒;*;*;*;*;END;失血性休克的治疗要点;“一看”：;“二摸”：;(1)血压：临床上常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多表示无休克；1.0-1.5有休克；2.0为严重休克。(2)中心???脉压（CVP）：CVP正常值为6～12 cmH2O。当CPV6cmH2O时，表示血容量不足；高于12 cmH2O时，则表示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CPV超过20 cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。;“四尿量”：;谢 谢!