浅谈临床护士输血安全及对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈临床护士输血安全及对策 牙兰珠 （广西河池市第一人民医院内五科 546300） 　　【摘要】 阐述及分析临床护士输血安全及对策，结合临床输血规程规定，对护士进行有关血液安全方面的知识培训至关重要，及时给患者输血，随时观察输血反应，防范输血不良事件及输血事故发生的重要性。 　　【关键词】护士输血 安全 对策 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0226-02 　　我国卫生行政部门已出台有关临床安全输血的法律、法规和规范。医院临床输血走向规范化，但目前血液供求矛盾日益突出，加上社会法制的日益完善，患者的维权意识也正逐步增强。由此临床护士给患者安全输注血液，防范杜绝输错血，减少输血不良反应，避免浪费血液，是每个护士必需重视的问题。笔者在血库工作期间，将血液送到病房后，护士给患者输注过程中，发现了一些不引起注意的安全问题。现报告如下： 　　1 临床护士输血缺陷 　　1.1 护士专业知识方面的缺陷 　　1.1.1 护士缺乏相关输血知识，冷链保护意识差，不了解输血时间限制，如红细胞最佳保存条件是2—6度，室外放置不可超过30min。 　　1.1.2护士缺乏工作责任心，输血前没有再次核对患者血型、Rh及患者是否检测输血前四项。 　　1.1.3护士缺乏患者输血警惕性及安全知识。 　　1.1.4护士未能正确执行病人输血管理流程 　　1.1.5 护士给患者输血时告知制度执行力度不够，输血知识宣教不到位，如输血时未认真向病人及家属说明输血的相关注意事项，包括输血名称、作用、不良反应等。 　　1.1.6病人输血后，护士后续工作缺陷：如输血开始后15分钟内，护士没有密切观察有无输血反应。护士在患者输血过程中没有加强巡视，输一袋血浆时间过长，未按要求时间内输完。 　　1.2护士在输血执行过程中的缺陷 　　1.2.1与血库人员核对血液时，未认真核对血液质量，提问红细胞发生溶血是否会看出来，回答“不懂看”。 　　1.2.2输血未按操作规程，输注速度过快过慢影响治疗效果。 　　1.2.3血液到输到患者身上，间隔时间常常超出半小时以上，如红细胞悬浮液、血浆离开冰箱后30分钟内输入，血小板立即输入，因为血液制品一旦离开正确的贮存条件，血液制品即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 [1] 　　1.2.4连续输血时不知道每12小时要更换输血器，输血期间对患者监测不力。 　　1.2.5输血前未将血袋内的成分轻轻混匀。 　　2 讨论与对策 　　我国出台了许多用血的有关法律、规章和规范性文件，就我院来说，每年对医生进行临床科学、合理、安全、有效输血的培训，但极少组织护士进行血液安全方面知识培训，护士在执行血液输注前，受者与共者信息双人核对是严格的，在防止输错血方面做得非常好。但护士对血液安全知识的知晓率比医生少，而护士又是将血液给患者输注这一过程的具体执行者，对护士进行有关血液安全方面的知识培训至关重要，建议今后输血安全知识培训重点要移到护理上，谈本人的看法。 　　2.1加强输血相关知识培训如血液种类、作用、适应症，输血前血液制品的贮存，各种血液成份的最适合保存条件，发血及血液出库前质量检查，输血的时间限制等。 　　2.2强化护士输血安全、风险意识教育，加强工作责任心，培养护士慎独精神，严谨细致，防范缺陷。输血是重要的抢救生命的措施之一。但输血作为一种特殊的临床抢救治疗手段，同其他治疗方法一样存在一定风险，甚至会造成严重后果[2]。给患者输血前不但认真核对血型、Rh,而且还核对患者是否检测输血前四项。随着医疗卫生改革和循证医学的发展，安全输血越来越引起人们的关注，不仅医护人员越来越重视医源性感染问题，患者及其家属也非常重视。但输血并非是某些传染病的唯一途径，因此对受血者前进行传染性指标检测，及时了解受血者输血前的感染状况，对防范输血引发的医疗纠纷等有着重要的作用[3]。 　　2.3通过培训学习让临床护士清楚在输血过程中应负的责任，学会自我保护意识。 　　2.4执行正确医嘱，保证病人用血。正确转录转抄医嘱，医嘱执行单核对者、执行者应认真履行查对职责，真正做到三查八对，严格遵守临床输血规程。执行医嘱有疑问时及时向医生提出，一般情况下，不得执行口头医嘱。 　　2.5运用医学知识进行病人用血液制品前的评估，注意护患沟通，做好临床输血知识宣教，并告知病人自已的血型，提高其自我保护能力，多方把好因血型错误酿成事故关。加强巡视病房，注意观察病人输血后的不良反应，发现问题及时报告医生并做好应急处理。 　　2.6加强重点人群、薄弱环节管理。对新进来的、临床经验少的低年资护士及工作不认真、责任心