四、心脏骤停与心肺复苏PPT.pptxVIP

心脏骤停与心肺复苏;第一节 心搏骤停;（一）引起心脏骤停的4种常见心率失常;;二、心搏骤停的常见原因;三、心搏骤停的临床表现及判断;;;第二节 心肺脑复苏;;2015年指南;一、基础生命支持;（一）心肺复苏的基本程序;1、首先判断（1）现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位（2）确定昏迷立即呼救，启动EMSS系统 （3）摆放仰卧体位，解开上衣 3、 4、如果现场有AED： （10）必需尽快实施电除颤（D) ; 评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 （即仅有喘息）; 确定昏迷立即高声呼救，记录时间 呼救：启动急救系统---EMS(立即或后启动）  ; 检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。解开上衣; 食指及中指先摸到喉结处，再向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的的沟中，按压观察颈动脉搏动5-10秒。 ;;按压频率100次／分 按压深度5厘米 按压与呼吸比30：2 ;按压部位及方法图片展示;按压的注意事项;按压的注意事项;5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。;开放气道——仰头抬颏法 开放气道——托颌法;;?人工呼吸频率6-8秒一次呼吸，每分钟10-12次，送气量400-600ml，以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。按压与通气比例30:2;人工胸外按压，依次做够五个循环。;;; 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。;（三）注意事项; 3.心肺复苏的终止;;二、高级心血管支持;;;;;;3.常用药物;(2)血压加压素(vasopressin):是非肾上腺素能血管收缩药，也能引起冠脉和肾血管收缩，有利于恢复自主循环。CPR时，可使用血管加压素40U替代第一或第二剂肾上腺素，颈静脉或骨内给药。 (3)胺碘酮(amiodarone):用于治疗对CPR、除颤和血管加压药物无反应的室颤 或无脉性室速，是一种可影响钠、钾、和钙通道的合成药物，具有阻滞α、β-肾上腺素受体特征。胺碘酮用法是首次300mg，缓慢静脉注射。如无效，给予150mg静脉推注或静脉滴注。 ;(4)利多卡因(lidocaine):当不能获得胺碘酮时，可应用利多卡因替代胺碘酮。初始剂量为1-1.5mg/kg静脉推注，如室颤和无脉性室速持续存在，5-10分钟后，再以0.75mg/kg剂量给予静脉推注，量大剂量不超过3mg/kg。;;(6)阿托品(atropine):是副交感神经拮抗剂，可以解除迷走神经对心脏的抑制，从而提高窦房结的自律性，促进心房和房室结的传导，加快心率。 可作为引起临床症状(低血压、缺血引起的胸部不适、意识变化、休克症状)的持续性心动过缓等待起搏时的治疗措施。 首次静脉推注0.5mg，每隔3-5分钟可重复一次，最大总剂量为3mg。阿托品静脉注射后立即发生药理作用，可引起心动过速，心肌耗氧增加，对心肌缺血或心肌梗死患者可加重缺血或扩大梗死面积，用药时应注意观察。 ;;;三、心搏骤停后治疗;(二)心搏骤停后治疗措施;;;2.维持呼吸;3.脑复苏;(1)脑复苏的主要措施;;(3)脑复苏的结果;(4)器官捐献;谢谢！