呼吸机临床护理2014.4.17PPT.pptVIP

呼吸机的临床护理应用福建医科大学附属第一医院重症医学科;机械通气概述;呼吸动作原理：肺泡-大气压差;呼吸机工作原理;监测界面;设置界面;报警调节界面;参数界面;呼吸机使用适应症;呼吸机使用适应症的判断;呼吸机使用相对禁忌症;机械通气概述;呼吸机报警时我们应该怎么办？;;问;;压力报警;定容（VC）通气-预设潮气量（VT） 定压（PC）通气-预设吸气压力来调节潮气 量（VT） 正常值：一般预设潮气量（VT）在 10-12ml/kg（现在提倡低VT），分钟通气量（VE）一般在6-10L/min。 如有肺大泡、低血容量、血压降低、ARDS等，预设VT在6-8ml/kg。 VE的报警设置为正常值的上下限20%-30%。;吸气峰压（peak inspiratory pressure PIP）:整个呼吸周期中的最高气道压力，代表肺泡充气压，正常值9-16cmH2O,若PIP35-40cmH2O，容易引起气压伤。 吸气平台压（Pause Pressure Pplat）:吸气后屏气时的压力，与平均气道压直接相关，比吸气峰压更能反映气压伤的危险。手动吸气屏气键（inspiratory hold）可测得，正常值为9-13cmH2O。若35H2O，易发生气压伤。 吸气峰压增高与高流速、气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低有关 吸气峰压-吸气平台压10-15cmH2O,表明阻力增高。;压力（高或低）报警;FiO2报警可以根据具体病情需要决定，一般设定上下限为实际设置值的上下10%-20%。 报警原因：设置值有误、氧气混合器失灵、氧电池耗尽。;当呼吸机在设置的时间内没有检测出呼吸（病人没有自主呼吸，又没有辅助通气），即发生窒息报警。 常见原因：管道脱落、病人无力触发或无自主呼吸、潮气量过低、呼吸频率过慢。;窒息通气;呼吸频率 上限＝20-25次/min 下限根据模式不同选择 呼吸时间 I:E超过设定范围，常见于人机对抗 ;断电 气源供应故障 窒息：常见于两次呼吸时间过长 吸氧浓度改变 吸入气温度 ;容量报警;压力报警;呼吸机报警的处理;呼吸机报警处理;机械通气概述; 机械通气的护理风险及防范; 通气模式及参数选择的风险及防范;;;;;各种通气模式的定义及优缺点比较;各种通气模式的定义及优缺点比较;机械通气并发症的风险及防范;;机械通气并发症的风险及防范;机械通气并发症的风险??防范;机械通气并发症的风险及防范;机械通气并发症的风险及防范;深部静脉血栓;;;Thank You!