浅谈HIV感染的皮肤性病临床特点.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈HIV感染的皮肤性病临床特点 马宪召（黑龙江省肇源县人民医院 151300） 【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0177-02 【摘要】 目的 分析H IV感染伴发皮肤性病的临床特点。方法 回顾分析确诊HIV感染104例的临床资料。结果 104例中伴发梅毒75例, 其中显性梅毒35例, 隐性梅毒17例, 梅毒复查中发现HIV感染23例; 伴发淋病、淋病+衣原体、衣原体+尖锐湿疣、衣原体/支原体各1例; 伴发皮肤黏膜疾病20例, 其中带状疱疹8例, 带状疱疹+隐性梅毒3例, 湿疹4例, 荨麻疹、银屑病、隐性梅毒+银屑病和+药物性皮炎各2例, 药物性皮炎、皮肤红斑狼疮、须疮和痔疮各1例, 其特点是皮肤损害范围广, 临床症状重。伴发2或3种皮肤性病15例, 5例无伴发皮肤性病。结论 梅毒、梅毒复查者及重症皮肤性病进行HIV抗体检测, 可发现和控制HIV感染。 【关键词】 人类免疫缺陷病毒 皮肤性病 梅毒 皮肤性病是HIV感染重要且多见的临床表现[1]。诊断HIV感染104例，现总结HIV感染伴发皮肤性病的临床特点，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源 104例H IV感染者均为本院门诊和住院病人，男98例，女6例。年龄14-80岁，平均40岁。职业: 学生2例，工人12例，农民5例，干部职员8例，个体业者3例，警察2例，广告商1例，犯人1例，无业28例，未回答42例。感染途径: 性传播74例，男性行为(MSM)12例，输血和吸毒各1例，不详16例。 1.2 检测方法 梅毒应用IgG-TPPA，FTA-ABS-IgG 和TRUST法检测，再结合临床症状和病损特点确诊。梅毒复查用IgG-TPPA，FTA-ABS-IgM和TRUST法检测。其他皮肤性病依靠典型皮疹表现诊断。上述患者均同时进行HIV的ELESA初筛试验。如ELESA阳性，原血清送沈阳市CDC行确证实验予以确认。 1.3 统计学处理 采用X2检验对数据进行统计学分析。 2 结果 2.1 104例HIV感染各年伴发皮肤性病为 2003年带状疱疹1例;2004年梅毒、衣原体、淋病各2例(合计6例)；2005年梅毒3例，尖锐湿疣1例(合计4例); 2006年梅毒6例，衣原体/支原体2例，淋病1例(合计9例); 2007年梅毒17例，衣原体/支原体、淋病、带状疱疹和湿疹各1例(合计21例)；2008年梅毒21例，带状疱疹2例，湿疹、银屑病、药物性皮炎、荨麻疹和亚急性皮肤红斑狼疮(以下称红斑狼疮)各1例(合计28例);2009年梅毒26例，带状疱疹7例，衣原体/支原体、湿疹和银屑病各3例，药物性皮炎2例，淋病、荨麻疹、须疮和痔疮各1例(合计48 例)。总计117例次。5例未发现皮肤性病，其中MSM 和不洁性行为各2例，吸毒史1例。伴发2种皮肤性病12例，为带状疱疹+隐性梅毒3例,隐性梅毒+银屑病、+药物性皮炎和+支原体/衣原体各2例，淋病+衣原体、衣原体+尖锐湿疣、隐性梅毒+湿疹各1例。伴发3种皮肤性病(梅毒+淋病+衣原体/支原体)3例,117-12times;1-3times;2=99例，加上5例无伴发皮肤性病，总计HIV阳性104例。伴发梅毒75例中显性梅毒35例(一期2例，二期33例),梅毒复查发现H IV感染23例，隐性梅毒17例，伴发其他性病4例。合计伴发性病79例，占76.0%，其他皮肤黏膜疾病20例(27例次)，占19.23%，发现皮肤黏膜损害84例，占80.8%。 2.2 临床表现 2.2.1 HIV感染伴发性病 显性梅毒35例病程10-90天，在鼻腔、口唇、外耳道口、肛周、阴囊等出现带屑扁平皮疹，躯干四肢玫瑰疹，双手足心玫瑰红皮疹，反复发作，尤其是多数身体散发特殊臭味。梅毒复查23例因驱梅治疗后RPR长期持续阳性而复查，11例RPRge;1：8，占47.8%。驱梅治疗后复查时间1-36个月。均未查出皮肤黏膜损害,13例生殖器黏膜有轻度红肿，其中FTA-ABS-IgM 阳性10例。17例隐性梅毒因近期有性接触，有或无皮肤黏膜症状而来诊，伴发其他皮肤性病12例，为带状疱疹3例，伴淋球菌+衣原体、支原体/衣原体、银屑病、药物性皮炎各2例，重症湿疹1例，均有典型临床表现。淋病和/及衣原体/支原体感染8例，表现为尿道及周围炎，分泌物黏稠，尿液有淋丝，龟头红肿，淋菌性宫颈炎。1例尖锐湿疣冠状沟有菜花状疣体。 2.2.2 HIV感染伴发其他皮肤黏膜疾病 11例带状疱疹病程2-10天，5例住院治疗，14岁1例，