浅论温州地区互助献血在机采血小板应用中的利弊及需采取的措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅论温州地区互助献血在机采血小板应用中的利弊及需采取的措施 刘燕飞 林荣 （温州市中心血站 浙江温州 325000） 【摘要】 近年来随着医疗水平的发展，成分输血已成为不可缺少的重要部分，是输血领域的一场革命，血液分离技术的进步，高质量的血液成分不断推向临床。随着临床医生对成分输血认识的加深，成分血的应用比例逐年上升，其中机采血小板以其高纯度、不良反应少、治疗效果好正广泛应用了临床上血小板减少或血小板功能障碍正在出血或有出血倾向的患者，以及骨髓和器官移植的患者。因此机采血小板的临床使用量不断攀升，供需矛盾日益突出，招募难度增大。为了保障临床对机采血小板的使用需求，2010年底温州启动和开展亲友互助捐献机采血小板。此举既部分满足了一些患者的需求，同时也暴露出很多弊端。目的：通过深入的分析旨在如何解决机采血小板中互助献血的弊端，使互助献血成为自愿无偿献血的有效补充。结论：无偿献血是社会文明发展的象征，互助献血是《中华人民共和国献血法》提倡的献血方式，是卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》的明确要求，是无偿献血的有效补充。一方面我们需积极加强宣传动员，不断扩大固定的无偿献血者队伍，全面满足临床用血需求，同时要不断完善工作流程，掌握好献血过程中的关键控制点，合理有效尽可能地避免互助献血的弊端发挥应有的作用。 【关键词】机采血小板 互助献血 利弊 【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0124-01 当今的临床治疗中，成分输血已成为不可缺少的重要部分，是输血领域的一场革命，血液分离技术的进步，高质量的血液成分不断推向临床。随着临床医生对成分输血认识的加深，成分血的应用比例逐年上升，其中机采血小板以其高纯度、不良反应少、治疗效果好正广泛应用了临床上血小板减少或血小板功能障碍正在出血或有出血倾向的患者，以及骨髓和器官移植的患者。因此机采血小板的临床使用量不断攀升。以温州地区为例目前每年机采血小板正以约20%的速度增长（2011年比2010增长了19%，达5493人次，2012年第一季度比2011年同期增长了25%），依然无法满足临床医疗用血需求。以往机采血小板全部来自于无偿自愿献血，因采集时间较长，过程繁琐以及对耗材安全性的不放心，以至招募很困难，故自2010年底启动和开展互助献血。但是实施一年多后也暴露出一定的缺点值得深思。 1 互助献血的合法性 血液是宝贵的资源，至今没有任何替代品来替代人体血液进行临床输血治疗，开展无偿献血的主要目的是从低危人群中采集合格血液，保证献血者和受血者健康［1］。互助献血是指家庭、亲友、所在单位以及社会人员为指定病人献血。《中华人民共和国献血法》第十五条：“为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。”［2］这些表明互助献血符合我国现阶段开展的无偿献血以及相关条例，属于无偿献血的范畴，具有合法性。 2 互助献血的利弊分析 2.1有利的方面有：⑴适当地缓解招募压力，可以通过家属动员一部分献血者充实到机采献血者的队伍中来，部分地解决了一些患者的紧急需求。据统计温州地区2010年家属互助捐献血小板占总数的6%，2012年第一季度升至14%；⑵可以从中发展机采志愿者，由于互助者自从参加捐献机采血小板后，切实感受到血小板的重要性和采集过程的安全性，使其明白这仅仅是举手之劳而已，唤起了他们的爱心，从而愿意继续捐献机采血小板成为固定的捐献机采血小板志愿者。据统计温州地区自2011年开始互助机采献血者当中已有约10%的献血者再次参加捐献机采血小板，成为固定的捐献者。 2.2不利的方面有：⑴增加患者、患者家属的责任负担，互助献血者有些为了护理患者，长期熬夜、劳累，情绪忧伤抑郁，也有的互助献血者专程从外地赶来，路途劳累，甚至有些互助献血者也可能存在被动性不是很情愿，就额外地增加了他们的责任与负担，从而在献血时出现不适的反应会比街头自愿无偿献血者多；也给患者带来压力担忧没有足够的血液保障治疗的正常开展。⑵互助献血比自愿无偿献血淘汰率明显增高，增加了潜在输血传染的风险，也增大了工作人员的工作量。据文献报道，互助献血ALT检测不合格率、抗-HCV检测不合格率、梅毒检测不合格率明显高于街头自愿无偿献血。［3］⑶发生输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的机率增高，有报道亲属间输血导致TA-GVHD比非亲属输血产生TA-GVHD的风险增加11-12倍［4］。⑷互助献血者中存在有偿献血和变相的卖血，在日常的工作中我们也发现有家属利用金钱和物质为报酬雇佣社会人员参加捐献机采血小板，甚至有些家属干脆守