浅论衰退期精神分裂症患者护理过程中同伴教育的作用.docVIP

精品论文 参考文献 浅论衰退期精神分裂症患者护理过程中同伴教育的作用 严继玲 （山西省阳曲县安康医院　山西　太原　0 3 0 1 0 0） 【摘要】精神分裂症是一种病因未明的精神疾病, 它是以思维、情感、行为等多方面的障碍为主要特征的精神疾病。绝大多数精神分裂症患者通过药物治疗可以缓解精神症状, 但是随着病程的迁延, 其受损的社会功能、社会兴趣、个人卫生和自理能力却逐步走向衰退。为了减缓患者各项功能衰退的进程,我们将同伴教育的理念运用到患者的康复 护理中。同伴教育简单的讲就是由相似背景的患者组成小组, 选出一个带头人, 组织小组成员相互交流而达到治疗目的的方法。 【关键词】衰退期；精神分裂；护理；同伴教育 【中图分类号】R 7 4 9 . 3 【文献标识码】B 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 40 3 -0 2 1　对象和方法 1.1　对象 选取我院长期住院的衰退期精神分裂症患者76例为研究组, 均为男性; 年龄1 8 —5 9 岁, 平均3 3 . 1 2 岁; 均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准。病程ge;2年;无严重躯体疾病,病情稳定,阴性症状量表评分ge;60分。两组一般资料t检验,无统计学差异(Pgt;0.05)。干预前两组NOSIE量表评分比较,差异均无显著意义。 1.2　方法 两组患者均采用原维持量药物治疗,对照组给予精神科常规护理。研究组在以上基础上进行同伴教育的康复训练。研究时间为6个月。具体措施是:将病员按病情轻重搭配分成四组,选出每组较积极活跃的又有一定威信和责任心的病员当组长,由护士对组长进行集中培训,再由组长对组员进行训练。训练的内容包括集体观念的培养,日常生活技能的训练,社会功能的培养,特长的培养。训练形式是讲课、指导、游戏、比赛相结合的方式。 1. 2. 1　集体观念培养阶段 首先, 由培训后的护士给全体休养员讲课, 讲团队精神, 反复讲解, 提问, 巩固所讲内容, 使患者明白什么是团队,什么是团队精神,每一个人都属于一个组,每一个组都是一个小团体,我们的病区是一个大团体,无论做任何事,都要以集体利益为重。其次,每一项活动都以小组的形式进行,吃饭、服药、刷牙、洗脸、叠被子都由组长负责管理,组织组员排队,指导并督促组员把事情做好。通过训练,使每一个患者弄清楚自己是哪一个组的,组长是谁,活动时,能很快组织到一起。最后,对每一件事情提出要求,按要求进行比赛,对胜出者进行表扬。护士每天都详细记录训练的内容和结果。 1.2.2　社会功能训练阶段 首先由护士讲解马斯洛的需要层次论,需要让病员判断自己现在达到了那一层次,根据实际情况对自己提出更高一层次的要求。其次,在前一阶段的基础上,增加了接力赛、讲故事、自我介绍、看书、做操、唱歌、做游戏、参加农疗活动等,对有专长的病员进行特长训练,如绘画、诗歌朗诵、下棋、摇呼啦圈等。最后,对每一项活动制定评比标准,进行比赛。 1.2.3　巩固强化阶段 在此阶段,主要以比赛和正性强化[3 ]的方式进行,对表现好的个人和小组给予一定的物质奖励,有家属的病员每月增加两次给家人打电话的机会,以此鼓励病员再接再厉,进一步提高。另外,由护士组织病员讲解疾病知识,用药和药物不良反应等并组织病员互相交流治病心得,互相鼓励和安慰。 1.3　评价方法 由经培训的医生和护士各1名,在训练前、训练6个月后用护士观察量表(NOSIE)对治疗组和对照组病员各评价一次,评定前进行一致性检验。护士观察量表共30项,采用5级评分法,总评估分值越高表示康复效果越好。 1.4　统计学方法 使用SPSS10.0软件进行数据处理,采用t检验进行统计学分析。 2　结果 2.1　研究前　NOSIE评分两组指标数据无统计学意义。 2.2　研究后　NOSIE评分:研究后两组间除精神病表现外,其它各项指标均有显著性差异。 3　讨论 3 .1　将同伴教育的理念引入到衰退期精神分裂症患者的康复护理中,使患者心理功能和社会功能都有了很大提高。 3 . 1 . 1　团队精神的建立使病员集体荣誉感增强了,精神面貌得到了改善,能够积极参与到康复活动中来。前期组织活动时,无人响应,都趴在桌子上睡觉,后期大部分病员都能积极参加,个别病员有时还主动要求举行比赛等活动。 3.1.2　马斯洛的需要层次论使病员对自己的生活有了要求,提高了生活质量。前期病员中大部分