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精品论文 参考文献 浅论药物的贮藏质量 刘灿先（四川省丹棱县人民医院 四川丹棱 620200） 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）10-022-02 【摘要】药物贮藏质量的高低关系到其临床疗效和不良反应的发生。近年来某些药品临床疗效不尽人意，不良反应的报道也不断增加。经调查研究，其重要原因之一是与药品的仓贮质量有关。故应重视药品的仓贮，并进行监管。 【关键词】药品仓贮 质量 临床疗效 不良反应 1 临床疗效与不良反应 药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。如使用不合格药品出现的不良反应不属此意义。但合格药品，因不按国家有关法规进行贮藏，使其变质、变性，就成为不合格药品。就目前情况来看，相当部分药品临床疗效下降和发生药品不良反应均是因不科学仓贮使其物理、化学性质改变所致。 2 药品贮藏质量 如何降低药品潜在的风险、保证药品质量、依法规范贮藏医疗药品是保证医疗质量的基础工作之一。化学药、中药（中药材、中药饮片、中成药）在临床应用之前要经过采收、干燥、销售、运输、加工、炮制、制药等一系列制药工艺流程，经过相当一段时间的贮藏及调配后方可用于临床。其中一个至关重要的问题是药物的贮藏问题。由于药物的来源广泛，成分复杂，尤其是化学药物品种繁多，剂型复杂，各种药物的贮藏条件要求各异等，如果贮藏不当，则易发生变质，失去应有的临床疗效和发生不良反应，出现“症准、方对、药不灵”的怪现象。 为了保证临床药品质量，提高其临床疗效，国家就药品的贮藏条件颁发了严格的法律法规：《中华人民共和国药品管理法》第4章医疗机构药剂管理第28条规定：“医疗机构必须制定和执行药品管理制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防腐等措施，保证药品质量。”《医院中药饮片管理规范》第5章第22条规定：“中药饮片仓库应当与使用量相适应的面积，具备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件及设施。”《中国药典》对药品（化学药、中药饮片）的贮藏和保管的温度要求作了明确的法律规定[1]：阴凉处（阴凉库）：系指不超过20℃；凉暗处（避光阴凉库）：系指避光并不超过20℃；冷处（冷库）：系指2—20℃；常温：系指10—30℃。另外，对个别品种做出了特殊的温度要求。 近年来，临床医生反映药品质量下降，患者普遍反映临床效果差，除了其他诸多因素外还与药品生产、经营单位和医疗机构不按国家法定要求贮藏药品有关，从而使药品质量得不到保证，严重影响了药品临床疗效和引起不良反应。 3 药品仓贮内在质量变化因素 3.1内在因素 药品质量变化的内在因素是药品的自然属性，而自然属性由药品的成分及其成分的化学性质和物理性质所决定的。药物的内在质量变化与其成分的物理、化学性质有关。如绿矾（FeSO4middot;7H2O），在高温下风化的产物为碱式硫酸铁，这是因为FeSO4middot;7H2O中的二价铁不稳定，在空气中极易氧化成三价铁，从而失去了原有的自然属性和应有的临床疗效。 3.2外在因素 药品仓贮内在质量变化的外在因素很多，如温度、湿度、日光、空气等，其中温度尤为重要。《中国药典》规定了各种药品的贮藏温度，现列举几例如下： 3.其它特殊类药品贮藏：（1）胰岛素必须在15℃以下贮藏；（2）凝血酶冻干粉必须在10℃以下贮藏；（3）硫酸奈替米星必须在-6℃以下冷冻保存；（4）酒石酸长春瑞滨必须冷冻保存。 注：1.“页码（P）”为药品位于2010年版《中国药典》页码；2.药名后“（制）”系指该药品的所有制剂品种。 3.2.1温度 药品的仓贮温度分气温、库温和药品体温。大气的冷热程度叫气温，库房内温度叫库温，药品自身的体温叫药品体温。大气温度决定着库温，而库温影响药品体温。贮藏中药品的体温随着库温的变化而变化，库温又随着气温的改变而改变。气温的改变对药品变质速度影响很大：一般药品的化学成分在15—20℃条件下比较稳定，随着温度升高则其物理、化学和生物的变化均加速。 众所周知，多数微生物属嗜温性，当温度升高到30℃时最有利于它们的繁殖和生长，可使药品发霉、腐败、挥发、变性、变质，降低内在质量，严重的则产生杂质等，导致发生不良反应而不可药用。当温度上升到30℃以上时含糖类和油脂类的中药因受热而引起粘连或发生泛油，如桑椹、龙眼肉等；含挥发油多的中药芳香气味就会散失而减退（降效），如荆芥、薄荷等；少数受热易变质的化学药品如乙醚、挥发油、促皮质素针剂、肝素针等。从我们